송과체부위 종양에 대한 임상적 고찰

Abstract

[영문]

[한글]

두개강내 종양중에서 그 빈도가 적은 종양으로 알려져 있는 송과체부위 종야의 진단 및

치료방법의 개선에 도움을 주고자, 1975년 1월부터 1983년 6월까지 8년 6개월간 본 연세

의료원 신경외과에서 치료한 24명의 송과체부위 종양환자를 대상으로 임상 및 병리학적

소견을 검토분석 하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 총 24례 중 남자가 19례, 여자가 5례로서 남자에 호발하였으며 11세에서 20세사이에

가장 많이 발생하였다.

2. 임상증상으로는 폐쇄성 뇌수종으로 인한 두통, 구토, 의식장애가 가장 많았으며, 그

다음으로는 시력장애, 복시, 노붕증의 순잉었고, 신경학적 소견으로는 유두부종을 가장

흔히 볼 수 있었으며 그 다음으로 Parinaud씨 증후군, 제 6뇌신경마비, 보행장애, 반신

운동마비의 순이었다.

3. 방사선학적 소견상 단순 두개골 X - 선 촬영상 뇌압상승의 소견을 나타낸 경우가 24

례 중 8례, 비정상석회화 음영을 보인 경우가 6례였으며, 뇌동맥촬영상 뇌수종의 18례 모

두에서 보였으며, 종양영상 (tumor staining)의 소견은 18례 중 9례에서 관찰되었고, Con

ray 뇌실조영술은 7례에서 시행하였으며 전례예서 뇌수중의 소견을 보였으며, 제3뇌실 변

화는 6례에서 나타났다. 뇌전산화단층촬영 소견을 보면 16례 모두에서 뇌수종의 소견을

보였고 조영제중강 소견은 16례 중 13례에서 관찰되었다.

4. 치료방법은 보존적인 치료와 개두술에 의한 종야절제술로서 도관술 또는 도도관술

및 생검의 보존적인 치료는 24례 중 14례 에서 시행했으며, 개두술에 의한 종양제거술은

10례에서, 방사선요법은 24례 중 18례에서 시행했다.

치료결과는 뇌실복강간 도관술이나 생검후에 방사선요법을 한 경우와 개두술에 의한 종

양절제술후에 방사선 요법을 시행한 경우에 있어 별 차이가 업ㅎ었다. 방사선 요법에 민

감한 반응을 보인 경우는 생식세포종의 5례, 기형종의 1례, 송과체아세포종 1례, 송과체

세포종 1례였으며, 조직학적 유형이 밝혀지지 않았던 10례를 포함하여 18례로 밝혀졌다.

A Clinical analysis on the pineal region tumor

Yong Wan Kim

Department of Medical Science, The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Associate Professor Sang Sup Chung M.D.)

The author analysed 24 cases of the pineal region tumor who were treated at the

Department of Neurosurgery, Yonsei University Medical Center from January 1975

through June 1983.

The results were summarized as follows;

1. Of the 24 cases, 19 cases were male and 5 cases were female and in many

patients their ages were below 20.

2. The most common symptoms were headache, vomiting, and uncon sciousness due to

the obstructive hydrocephalus and the next common symptoms were visual disturbance,

diplopia and polyuria. As the signs related to the symptoms above, papilledema,

Parinaud's symdrome, 6th nerve palsy, ataxia and hemiplegia were found in the order

of grequency.

3. Plain skull Z-rays showed findings of increasoed intracranial pressure in 33%

and an abnormal calcification was 25% of the patients. Carotid angiography was done

in 18 cased. All of them had hydrocephalus and 50% of the patients had tumor

staining. Conray ventriculography was performed in 7 cases. All of them had

hydrocephalus and the third ventricle change was 86%

Of 16 cases of Brain CT scan, the hydrocephalus was 100% and the contrast

enhancement was 63%.

4. The most frequently performed methods of treatment were shuntsugery_only and

direct surgery and shunt sugery in the order of grequency. The results of teratment

showed that the effect of the post_shunt_surgery irradiation and the postbiopsy

irradiationw as similar as that of the post_direct-surgery irradiation.

Radiosensitive tumorts were 18 cases which where 5 cases of the germinoma, one case

of teratoma, one case of pinealoblastoma, one case of pinealocytoma, and 10 cases

of unknown type of tumors.