인공기도 관리에 따른 합병증에 대한 연구

Abstract

[영문]

[한글]

인공기도는 기도확보나 호흡관리를 위해 널리 이용되나 인공기도 자채에 의한 합병증이

야기되기도 하며 환자에게 치명적이거나 영구적인 손상을 가져오기도 한다.

인공기도에 따른 합병증은 언제든지 발생하며 경한 것부터 환자의 생명을 위협하는 심

한 합병증까지 매우 다양하게 나타난다.

인공기도에 의한 합병증의 발생에는 여러가지 요인들이 복합적으로 작용하고 있어 인공

기도의 기낭내압(cuff pressure), 거치기간 등 몇가지 요인을 제외하고는 명확히 밝혀진

바가 적다.

본 연구는 1990년 3월에서 8월까지 6개월간 신촌세브란스 병뭔 중환자실에 입원한 기관

내삽관이나 기관절개술을 시행한 332명을 대상으로 환자의 연령 및 성별, 이용된 인공기

도의 거치경로, 삽관횟수 및 거치기간, 수술여부, 환기기(ventilator) 사용 여부, 삽관을

시행한 의사와 사용한 약물, 질환 장기, 집중 치료의 결과 등을 조사하고, 인공기도의

사용에 따른 합병증을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 332명의 환자 중 인공기도에 따른 합병증은 58명의 환자에서 발생되어 17.5%의 발생

율을 보였으며 총 발생례수는 63례였다.

2. 환자의 연령별 합병증의 발생율은 소아층(82명)얘서 17.1%, 성인층(250명)에서 17.6

%였으며, 성별로 본 합병중의 발생율은 여자환자(132명)애서 18,2%, 남자 환자(200명)에

서 17.0%로 환자의 연령 및 성별과 합병증의 발생과는 유의할 만한 관계가 없었다.

3. 인공기도애 따른 합병증 발생율은 기관내삽관을 한 환자(303명)에서 15.5%가 발생한

데 비하여 기관절개술을 받은 환자(29명)에서는 37.9%로 현저히 증가하고, 인공기도의 거

치기간이 길수록 증가하는 경향을 보인다(p<0.05).

4. 기관내삽관을 시행할 때 마취과 의사가 시행하는 경우(215명)가 합병증 발생율이 13

.0%로 타과 의사가 시행한 경우(106명)의 25.5%에 비해 낮게 나타났으며, 삽관전에 진정

재와 근이완제를 투여한 환자(204명)와 진정제를 투여한 환자(28명)에서 합병증 발생율이

각각 12,8%와 17.9%로 약물을 사용하지 않은 환자(66명)에서의 30.3%와 큰 차이를 보였

다(p<0.05).

5. 질병이 유발된 장기별로 본 합병증의 발생 빈도는 전신 감염이 있는 경우(6명)가 50

.0%로 가장 높게 나타났고, 심혈관계 이상이 있는 환자(169명)에서 9.5%로 가장 낮게 나

타나 환자의 질환장기에 따라 합병증의 발생빈도가 다르게 나타났다(p<0.05).

6. 환자에 대한 집중 치료의 효과는 인공기도에 따른 합병증의 발생율과 유의성이 없었

다.

Complications of Artificial Airways

Jeong Wan Kang

Department of Medical Science, The Graduate School, Yonsei University

(Directed by Prof. Kwang Won Park, M.D.)

Artificial airways have been widely used to keep patency of airway and apply

respiratory care, however those airways may cause frequent and severe

complications.

Many etiologic factors have been implicated in the development of these problems

with the exact reasons being as yet unknown.

The purpose of this study was to assess the incidence, evolution and long-term

effects of complications following antificial airways and to evaluate the effect of

factors in the genesis of those complications.

332 consecutive patients admitted to Intensive Care Unit in Shinchon Severance

Hospital over a 6-month period from March, 1990 to August, 1990 were studied who

had been intubated or tracheostomied.

1. Complication following artificial airways occurred in 58 patients among 332

patients and the rate of complication was 17.5% and the total numbers of

complication were 63 cases.

2. The rate of complications related to age was 17.1% in children(82 cases),

17.6% in adults(250 cases) and related to sex 18.2% in female(132 cases), 17.O% in

male(200 cases). There was no significant relationship between the rate of

complications and patient's demographic factors, such as age and sex.

3. The rate of complications was higher in the tracheostomied patients(37.9%)

than the intubated patients(15.5%), and increased in the patients intubated during

longer period of duration(p<0,05).

4. Those who had been intubated by anesthesiologists(215 cases) had less

complications(13.0%) than those(106 cases) intubated by others(25.5%). The rate of

complications was 12.8% in those(204 cases) who had been administered sedative and

muscle relaxant just before intubation and 17.9% in those(28 cases)administered

sedative. These show a great difference from that in those(66 caes) administered no

drug(30.3%)(p<0.05).

5. The rate of complications was highest(50.0%) in septic patients(6 cases) and

lowest(9.5%) in the cardiovascular system patients(169 cases). This was

statistically significant(p<0.05).

6. There was no significant relationship between the rate of complications

following artificial airways and the outcome of the patients.