한국 공적개발원조(ODA) 보건사업의 지역사회참여 활성화 방안

Abstract

지역사회참여(community participation)는 개인, 가족, 지역사회 전체가 스 스로 문제를 인식하고 거기에 대처하는 자조능력(self-reliance)을 기르는 과 정으로 정의된다(WHO, 1997). 지역사회참여는 특히 보건의료 자원이나 의 료 접근성이 부족하고, 건강불평등 문제를 안고 있는 사회에서 효과적인 지역 사회 접근 방법으로 통한다. 이에 개발도상국을 대상으로 하는 공적개발원조 (ODA)사업에서의 지역사회참여는 사업 효과의 지속성과 지역사회의 자조 (self-reliance)능력과 역량을 제고하는 데 여전히 유효한 전략으로 간주된 다. 이에 본 연구에서는 보건의료 분야에서 지역사회참여와 관련된 개념을 정리 하면서, 우리나라 ODA보건사업에서 지역사회참여의 중요성과 방해요인을 살 펴보았으며, ODA 보건사업에서 지역사회참여를 활성화하는 방안을 모색하고 자 하였다. 본 연구는 1)문헌고찰을 통해 지역사회참여와 관련한 개념과 우리나라 보 건사업의 지역사회참여 및 보건분야 ODA 추진현황을 검토하였고, 2)ODA 보 건사업을 수행한 보건전문가와 현장실무자와의 심층면담을 통해 우리나라 ODA보건사업에서 지역사회참여가 왜 중요한지, 방해요인은 무엇인지, 그리고 어떻게 지역사회참여를 활성화 할 수 있는지 그 방안을 도출하였다. 심층면담 결과 면담참여자들은 지역사회참여를 ODA 보건사업 성공의 필수 요소로 보았으나, 기존의 지역사회참여 개념에 대한 낮은 인식수준은 제고되 어야 한다고 보았다. 지역사회참여를 방해하는 요인으로는, (1)수원국 지역사 회의 참여에 대한 금전적 보상 요구, 지역사회내 무기력감 팽배, 지역사회의 비동질적 (heterogeneous)특성 등으로 나타났다. (2)공여국 사업수행자 측 에서 발생하는 방해요인은 크게 사업수행 인력의 역량문제와 ODA사업의 특 성에서 찾았다. 사업수행인력 측면에서는 지역사회개념에 대한 인식, 경험, 통 합적 시각, 파트너십 면에서 역량이 부족하다고 보았고, ODA사업의 특성 면 에서는 사업의 단기적이고 성과 중심적이며, 분절적인 접근 방식이 지역사회 참여에 방해가 된다고 보았다. (3)양쪽의 공통된 방해요인은 공여국과 수원국 모두 지역사회참여에 대한 관심과 경험 부족으로 나타났다. ODA 보건사업에 서 지역사회참여를 방해하는 요인을 살펴본 결과, 공여국의 ODA사업을 수행 자 측이 수원국 지역사회를 제대로 이해하는 노력이 더 본질적이고 실제적이 라는 결론에 이르렀다. 이러한 문제점들을 극복하기 위해서 모색할 수 있는 방안으로, 본 연구는 (1)지역사회 파트너십 적극적 활용, (2)지역사회의 긍정적 참여경험 제공, (3)사업 수행측의 통합적 인식과 마인드 제고, (4)현장 수행인력 교육훈련 시 스템 구축, (5)ODA사업 수행 과정에 대한 질적 평가 확대, (6)지역사회에 대한 충분한 사전조사 등의 필요성을 제안한다.