뇌졸중 환자에서 18F-fluoroflumazenil 양전자방출단층촬영술을 이용한 신경 가소성의 평가

Abstract

목적 : 뇌졸중 환자에서 신경 가소성에 의하여 장기적인 예후는 매우 다양하게 나타나는 것이 밝혀졌다. 최근 그 과정에 GABA(γ-aminobutyric acid)이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 따라서 GABA 수용체 영상기법의 하나인18F-fluoroflumazenil 양전자방출단층촬영술을 이용하여 stroke환자에서 GABAA 수용체 영상을 통한 신경 가소성의 평가와 치료 후 증상변화와의 관계에 관한 연구를 하고자 하며 이를 통하여 환자의 치료목표 및 치료방침설정과 예후 예측에 도움이 되고자 함이다. 재료 및 방법 : 2007년 6월부터 2009년 12월까지 연세대학교 의과대학 신촌세브란스병원에서 허혈성 피질하(subcortical) 뇌졸중 또는 출혈성 피질하 뇌졸중으로 재활의학과에 내원한 환자 12명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 각 환자에 대해 18F-fluorofluma- zenil 양전자방출단층촬영술과 18F-fluorodeoxyglucose 양전자방출단층촬영술을 시행하여 비대칭 지수를 구하고 이를 환자의 임상증상과 연관성이 있는지 분석하였다.결과 : 18F-fluoroflumazenil 양전자방출단층촬영술과 18F-fluorode- oxyglucose 양전자방출단층촬영술 모두에서 전체 뇌 영역과 운동피질 및 뇌의 각 부분에서 측정한 비대칭 지수와 임상 증상간에 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 그러나 전반적으로 18F-fluo- rodeoxyglucose 양전자방출단층촬영술에서 AI값이 높은 양상을 보였다.결론 : 뇌졸중 환자에서 18F-fluoroflumazenil 양전자방출단층촬영술이 18F-fluorodeoxyglucose 양전자방출단층촬영술보다 신경세포의 손상을 좀 더 잘 반영한다. 그러나 18F-fluoroflumazenil 양전자방출단층촬영술과 18F-fluorodeoxyglucose 양전자방출단층촬영술을 통한 신경가소성의 평가 및 환자의 장기적인 예후 예측에 대해서는 추후 추가적인 연구가 필요할 것이다.