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위암 조기검진 비용-효용 분석

Other Titles
 (A) cost-utility analysis of alternative strategies in screening for gastric cancer in Korea 
Authors
 장후선 
Issue Date
2011
Description
보건학과/박사
Abstract
이 연구는 위내시경 검사 혹은 상부위장관조영술 검사를 이용한 여러 위암 조기검진 대안들 중에서 가장 비용-효과적인 대안을 모색하기 위한 것이다. 이 연구에서는 무증상의 30세 이상 성인에 대하여 위암에 대한 시간의존적인 마콥 모형을 구축하였으며, 결정론적 민감도 분석을 수행하였다. 남자와 여자를 구분하여, 30세-80세, 40세-80세, 50세-80세까지 1년, 2년 주기로 위암 조기검진을 수행하는 12가지 대안과 위암 조기검진을 수행하지 않는 미수검 대안을 포함한 총 13가지 대안들에 대하여 비용과 효용을 분석하였다. 조기검진에 소요되는 비용으로는 각각의 위암 조기검진 방법에 따른 검사비용과 진찰비용, 검사로 인한 교통비, 검사당일의 반일에 대한 생산성 손실비용을 포함하였다. 위암이 진단된 이후의 치료비용으로는 직접의료비, 비의료비, 생산성 손실 비용을 포함하였다. 효과는 질 보정 생존년수(quality adjusted life years, QALY) 당 비용(원)으로 표현되는 점증적 비용-효용 비(incremental cost-utility ratio, ICUR)를 사용하였다. 남자 기본 사례에서는 미수검 대안과 비교하였을 때 40세-80세까지 내시경 2년 주기 위암 조기검진 대안의 비용-효용 점증비가 11,034,061원/QALY이었다. 미수검 대안과 비교하여 40세-80세까지 상부위장관조영술을 2년 주기로 수행하는 대안의 비용-효용 점증비는 13,574,388원/QALY이었다. 비용 추정 결과 30세-80세까지 상부위장관조영술을 1년 주기로 수행하는 대안이 3,546,992원으로 비용이 가장 높았고, 효용은 30세-80세까지 1년 주기로 내시경을 수행하는 대안이 22.313 QALY로 가장 높았다. 남자 기본 사례에서 점증적 비용-효용 분석 결과, 위암 조기검진을 수행하는 대안 12개 중에서 50세-80세까지 1년 주기로 내시경 검진을 수행하는 대안이 가장 비용-효과적이었다. 여자 기본 사례에서는 미수검 대안과 비교하였을 때 40세-80세까지 내시경 2년 주기 위암 조기검진 대안의 비용-효용 점증비는 22,011,175원/QALY이었고, 미수검 대안과 비교하여 40세-80세까지 상부위장관조영술을 2년 주기로 수행하는 대안의 비용-효용 점증비는 26,897,277원/QALY이었다. 비용 추정 결과 30세-80세까지 상부위장관조영술을 1년 주기로 수행하는 대안이 2,507,302원으로 비용이 가장 높았고, 효용은 30세-80세까지 1년 주기로 내시경을 수행하는 대안이 23.720 QALY로 가장 높았다. 여자 기본 사례에서 점증적 비용-효용 분석 결과, 위암 조기검진을 수행하는 대안 12개 중에서 50세-80세까지 2년 주기로 내시경 조기검진을 하는 대안이 가장 비용-효과적인 대안으로 추정되었다. 가장 비용-효과적인 위암 조기검진 대안은 남자는 50세-80세까지 1년 주기로 위내시경 검사를 수행하는 대안이었고, 여자는 50세-80세 2년 주기로 위내시경 검사를 수행하는 대안으로 성에 따른 차이가 있었다. 그러나 남자와 여자 모두에서 상부위장관조영술 검사를 이용한 대안은 내시경 대안에 비하여 열등하였다. 우리나라에서 그동안 수행되었던 위암 조기검진 방법들의 효능, 효과와 비용에 대하여 실제에 기반하여 평가하는 연구가 이루어져야 할 것이다.
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/134089
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2. Thesis / Dissertation (학위논문) > 5. Others (기타) > Others (기타)
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