Detection of Helicobacter pylori in dental plaque and posterior dorsal surface of tongue in dyspeptic patients

Abstract

[한글]

Helicobacter pylori 균에 의한 감염은 인류의 질병 중에서 흔히 볼 수 있는 감염증으로 알려져 있으며 약 전 세계 인구의 절반에 걸쳐서 만연되고 있는 것으로 보고 되고 있다. 하지만 그 감염 경로가 아직 명확히 밝혀지지 않은 상태이며 그 감염 경로에 있어서 치태가 구강내 저장소로서의 역할을 한다는 가설이 제시되고 있는 실정이다. 이에 H. pylori의 구강내에서의 발현 빈도를 조사하고 감염 경로에 있어서 치태의 저장소로서의 역할을 규명하여 보고자 연세대학교 세브란스병원 소화기내과에 내원한 환자 62명을 대상으로 치태 및 후방 설배면에서의 H. pylori의 유무 및 검출빈도를 PCR을 이용하여 분석, 평가한 후 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. H. pylori 감염 환자로부터 얻은 표본의 경우 치태에서는 22.2%의 양성 결과를 보였으며 후방 설배면에서는 33.3%의 양성 결과를 보였다. 대조군으로부터 얻은 표본의 경우 치태와 후방 설배면에서 각각 7.7%의 양성 결과를 보였다.

2. H. pylori 감염 환자로부터 얻은 표본과 대조군 표본의 H. pylori 유전자 발현빈도의 비교에서 유의차를 보였다 (P < 0.05). 후방 설배면 표본간의 발현빈도 비교에서는 유의차가 관찰이 되었으나 (P < 0.05), 치태 표본간의 발현빈도 비교에서는 유의차를 보이지 않았다.

3. 역류 증상의 존재 여부와 각 표본의 H. pylori 유전자 발현빈도와의 비교에서H. pylori 감염 환자로부터 얻은 치태 표본과 (P < 0.01) 대조군 전체 표본에서 유의차를 보였다 (P < 0.01).

이상의 연구를 종합하여 보았을 때 본 연구를 통하여 구강내 저장소로서 치태의 역할에 대한 가설을 성립시킬 수 있는 중요한 근거가 마련되었으며 H. pylori에 대한 치료 후에 나타나는 재감염의 요인으로서의 치태의 역할 또한 제시할 수 있었다.향후 더 많은 표본을 대상으로한 정밀하고 광범위한 연구의 필요성이 있으며 구강내에서 검출된 H. pylori 와 위장내에서 검출된 H. pylori 의 유전자형을 비교함으로서 그 감염 경로의 명확한 규명이 이루어져야 할 것으로 사료된다. 게다가 치태의 H. pylori 검출을 통하여 위장관의 H. pylori 감염 여부에 대한 진단에도 어느 정도 유용하게 적용되리라고 기대되는 바이다.

[영문]Helicobacter pylori is known as one of the most common infecting bacteria and is infecting half the world''s population. However, the exact mechanism of transmission is still unclear. The dental plaque was suggested as a possible resorvoir in transmission route. In this report, dental plaques and posterior dorsal surface of tongue samples were collected from 62 randomly selected dyspeptic patients referred to the division of gastroenterology, Yonsei University, Severance Hospital. To determine the prevalence of H. pylori in oral cavity and to assess the role of dental plaque as a permanent resorvoir in transmission route, samples were analyzed for the presence of H. pylori with nested PCR. The results are summerized as follows.

1. In Study group (group of H. pylori infected patients), eight of 36 (22.2%) dental plaque samples and twelve of 36 (33.3%) posterior dorsal surface of tongue samples turned out to be positive. In Control group (group of H. pylori non-infected patients), two of 26 (7.7%) samples of each subgroup were positive.

2. The detection rate of H. pylori DNA in samples from Study group was significantly higher than in that from Control group (P < 0.05). Comparison of T subgroups (group of posterior dorsal surface of toungue) showed significant difference in detection of H. pylori (P < 0.05), whereas no difference was found between subgroup P (group of dental plaque) of Study group and that of Control group.

3. Statistical significance was observed in subgroup P from Study group and in Control group (P < 0.01) when positivity of H. pylori in each groups was compared statistically with the presence of regurgitation symptoms.

Based on the data stated above, this study supports the hypothesis that dental plaques may play an important role as a permanent oral resorvoir of H. pylori in transmission route. In addition, dental plaque may be a potential source for reinfection following eradication therapy. However, more profound and comprehensive study using larger number of subjects are required and typing of H. pylori isolates from both the oral cavity and stomach will play a major role in studing the modes of transmission. Furthermore, the ability to detect H. pylori in dental samples may offer the potential role for a non-invasive test for infection.