산모 감염 표지자의 신생아 패혈증에 대한 진단 예측도

Abstract

[한글]목적: 본 연구는 조기 신생아 패혈증의 진단에서 산모 감염 표지자를 이용하는 연구가 적어, 산모 감염의 혈액학적 지표를 이용하여 산모 감염의 신생아에 대한 영향을 평가하고, 산모의 주산기 감염 상태에 따른 신생아 패혈증에 대한 영향을 평가하고자 시행하였다.

방법 : 2001년 1월부터 2002년 12월까지 세브란스병원 신생아 집중치료실에 입원한 미숙아 126예(재태 연령 32±3.4 주, 출생 체중 1,887±623 g)와 산모 126예를 대상으로 신생아는 패혈증 양성군(65예)과 대조군(61예)으로 분류하였고, 혈액 배양이 양성인 경우와 혈액 배양은 음성이나 생후 3일 이내에 임상 증상이 다음 6항목 중 3항목 이상 양성인 경우를 신생아 패혈증으로 정의하였다: ① 1시간 이상 체온 불안정, ② 심혈관계 이상, ③ 호흡기 이상, ④ 대사성 산증, ⑤ 위장관 이상, ⑥ 신경학적 이상. 산모는 조직학적 융모양막염군(27예), 임상적 융모양막염군(18예)[다음 6항목 중 2항목 이상 양성: ① 38℃ 이상의 고열, ② 자궁통, ③ 태아 빈맥(≥160 회/분), ④ 산모 빈맥(≥100 /분), ⑤ 악취나는 자궁 분비물, ⑥ 백혈구 수 증가], 기타 감염군(12예, 발열 및 기타 전신 감염 질환)과 대조군(69예)으로 분류하여 분석하였고, 산모 C-reactive protein(CRP) 1.86 mg/dL을 기준으로 양성군과 음성군으로 나누어 신생아 패혈증과의 관계를 비교하였다. /결과: 신생아 패혈증 양성군은 대조군보다 산모 CRP가 유의하게 높았으며, 산모 CRP 양성(≥ 1.86 mg/dL)인 경우 신생아 패혈증에 대한 진단 예측도는 민감도 74%, 특이도 34%였다. CRP 양성군이 음성군에 비해 신생아 패혈증의 위험도가 2.61배로 높았고, 산모 CRP가 증가함에 따라 신생아 패혈증의 위험이 1.31배 증가하며 통계적으로 유의하였다. 산모 감염 상태에 따른 신생아 패혈증의 비교 위험도는 조직학적 융모양막염군, 임상적 융모양막염군과 기타 감염군일 경우에 각각 2.57, 1.21, 2배 였으나, 통계적 유의성은 없었다.

결론: 산모의 감염 표지자 중 CRP 양성이거나 CRP가 증가함에 따라 신생아 패혈증의 위험이 유의하게 증가하므로, 신생아 감염의 위험인자로서 조기 신생아 패혈증의 진단 및 치료에 고려해야 할 것으로 사료된다.

[영문]Objective: In this study we evaluated neonatal sepsis through maternal inflammatory conditions and the diagnostic performance of maternal hematologic inflammatory markers for neonatal sepsis. Method: Demographic data was collected from 126 babies and their mothers being admitted in Severance Hospital from January 2001 to December 2002. Neonates were divided into sepsis group(65 infants) including both definite(blood culture positive) and probable(blood culture negative +more than 3 abnormal clinical symptoms) episodes and control(61 infants). Mothers were grouped into histologic chorioamnionitis(n=27), clinical chorioamnionitis(n=18), other infection(n=12), and control(n=69). We grouped into maternal CRP positive group and maternal CRP negative group by CRP 1.86 mg/dL and calculated relative risk for neonatal sepsis according to maternal condition. Results: Neonatal sepsis had significantly higher maternal CRP than control. Maternal CRP(cutoff value 1.86 mg/dL) had sensitivity 74%, specificity 34% for neonatal sepsis. Maternal CRP positive group had significantly more neonatal sepsis than CRP negative group, and was 2.61 times as high as CRP negative group for relative risk of neonatal sepsis. The relative risk of histologic chorioamnionitis was 2.57, clinical chorioamnionitis 1.21, and other infection 2 for neonatal sepsis, but not significant.

Conclusion : The risk of neonatal sepsis significantly increases in the case of CRP more than 1.86 mg/dL as maternal inflammatory marker, which must be considered in diagnosis and treatment of early neonatal sepsis as a significant risk factor.