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신경 발달 치료가 뇌졸중 환자의 상지 기능 향상에 미치는 영향

Other Titles
 (The) effects of neurodevelopmental treatment for improvement of the upper extremity with stroke 
Authors
 이주능 
Issue Date
2003
Description
보건정책 및 관리학과/석사
Abstract
[한글]



서구에서는 지난 30년간 심장질환의 감소와 고혈압에 대한 적극적인 치료에 힘입어 해마다 뇌졸중 발생빈도가 감소하고 있으나, 우리 나라에서는 식생활의 서구화, 고령화에 따른 노인인구의 증가, 원인 질환에 대한 치료의 미비 등으로 그 발생 빈도가 점차 증가하고 있으며, 사망률 또한 높아 매년 15만명 정도가 사망하는 것으로 추정하고 있다. 이러한 증가는 한국의 65세 이상 사망자 중 사망 원인 1순위인 뇌졸중 질환을 발생시키고 해마다 그 빈도가 점차 증가하여 현대인의 건강에 치명적인 영향을 주고 있다.

뇌졸중 환자의 재활 치료는 PNF(Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) 치료, Rood 접근법, Bobath 접근법 등이 있으며, Logigian 등(1983)의 실험에서 Rood 접근법 및 Bobath 접근법의 효과가 입증되었다. 그러나, 아직까지 다양한 치료법의 효과에 대한 체계적인 연구는 부족한 실정이다.

본 연구의 목적은 신경 발달 치료가 뇌졸중 환자의 마비측 상지기능 개선과 어떤 상관관계를 갖고 있는지 알아보는 것이다. 2003년 2월 17일부터 동년 3월 30일까지 국민건강 보험공단 일산병원에 외래 또는 입원중인 뇌졸중 환자 45명을 대상으로 하였으며, 각 대상자는 6주 동안 30분씩 입원은 주 5회, 외래는 주 2회의 운동치료를 받았다. 대상자는 연구 시작 전과 6주 후에 상지 기능을 평가하였는데, 손 기능과 견관절 기능에 대하여 Modified Motor Assessment Scale을 이용하여 평가하였다. 본 연구 결과는 독립표본 t 검정과 공 분산 분석을 사용해 분석하였으며, 그 결과는 다음과 같다.

1. 실험 전 손 기능과 견관절 기능은 입원 환자에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였고, 외래 환자에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.

2. 치료 전·후 실험군과 대조군의 손 기능의 변화를 비교하기 위하여 공 분산 분석을 한 결과 입원환자에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 외래 환자에서는 유의한 차이가 없었다.

3. 치료 전·후 실험군과 대조군의 견관절 기능의 변화를 비교하기 위하여 공 분산 분석을 한 결과 입원환자에서 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 외래환자에서는 유의한 차이가 없었다.

4. 치료 횟수의 차이를 비교하기 위하여 실험군과 대조군의 입원 환자와 외래 환자의 손과 견관절 기능의 변화를 각각 비교하였을 때 유의한 차이가 없었다.

이상의 결과로 볼 때 6주간의 신경 발달 치료는 기존의 관절 운동 치료에 비하여 상지의 기능 회복에 부분적인 도움이 될 수 있다는 사실을 알 수 있었다.

그러나, 보다 체계적인 연구를 통하여 신경 발달 치료가 확실한 치료 효과를 증명하여야 할 것으로 생각된다.





[영문]

The purpose of the this study is to find out the effect of Neurodevelopmental Treatment for improvement of the affected upper extremity function with stroke. The subjects in this study were 45 stroke patients who were admitted for intensive care at National Health Insurance Corporation Ilsan Hospital Rehabilitation Center from February 17 to March 3, 2003. All subjects had 30 minutes treatment 2 or 5 times per week for 6 weeks. The data collected prior to treatment and after 6 weeks treatment, and Modified Motor Assessment Scale(hand function & shdulder movement) were used to measure for the improvement of the affected upper extremity function. The data were analyzed with ANCOVA(Analysis of covariance) and one-sample t test.

The results were as follow :

1. Significant differences were found in functions between hand and arm in in-patient group before the treatment, but not in out-patient''s.

2. Significant differences were found in change of hand action between pre-treatment and post-treatment in in-patient group, but not in out-patient''s.

3. Significant differences were found in change of arm movement between pre-treatment and post-treatment in in-patient group, but not in out-patient''s.

4. There was not significant effect with frequency of treatment on hand function and arm movement among groups.

According to these results, Neurodevelopmental Treatment for six- week was more helpful in part of recovery of upper extremity function in hemiplegic patients with stroke than conventional physical therapy. However more systematical study should be followed to prove the valid effects of Neurodevelopmental Treatment.
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4. Graduate School of Public Health (보건대학원) > Graduate School of Public Health (보건대학원) > 2. Thesis
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/128553
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