입원한 정신질환자 행동평가를 위한 간호사 관찰척도(NOSIE-30)의 타당도. 신뢰도 검증

Abstract

[한글]

본 연구는 정신과 입원 환자들의 행동평가를 위하여 개발된 도구인 Nurses'' Observation Scale for Inpatient Evaluation(NOSIE-30)의 타당도와 신뢰도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다. 본 연구의 대상자는 서울 지역의 A 종합병원 정신과 병동에서 2003년 3월 20일부터 5월 31일까지 입원환자 140명을 대상으로 조사하였다. 2003년 3월 15일부터 3월 19일까지 예비조사(N=10)을 실시하여 문항을 수정하고, 본 연구에 관찰자로 참여하는 간호사들과 대상자의 담당의사들에게 관찰방법과 도구작성법을 교육하였다. NOSIE-30의 도구를 사용한 관찰자는 정신보건간호사 과정을 수료하였거나 정신과병동 근무경험 3년 이상인 간호사로서 대상자들이 입원중인 병동의 간호사로 선정하였다.

연구결과의 요약은 다음과 같다.

1. 구성타당도 확인을 위해 요인분석을 실시하여 6개의 요인이 추출되었으며, 6개의 요인은 사회적 능력, 사회적 관심, 개인위생, 흥분성, 정신증상, 정신증적 우울로 구성되었다. 이 요인들에 의한 총 설명분산은 67.1%이었다.

2. 동시타당도를 실시한 결과, NOSIE-30 총점과 BPRS 총점간에 유의한 역상관관계를 보였으나(r = -.436, P < .01), CGI와는 유의한 관계를 보이지 않았다.

3. 검사-재검사 신뢰도는, 전체문항에서 Pearson 상관계수가 .962(P < .01)였으며, 각 하위요인들에서 Pearson'' r은 .850(P < .01)에서 .981(P < .01)로 모두에서 유의하게 높은 상관관계를 보여주었다.

4. 관찰자간 신뢰도에서는, 전체문항에서 Pearson 상관계수가 .983(P < .01)이었으며, 각 하위요인들에서 Pearson'' r은 .860(P < .01)에서 .989(P < .01)로 모두에서 유의하게 높은 상관관계를 보여주었다.

5. 내적 일관성을 알아보기 위한 Cronbach''s alpha 값이 전체문항에서는 .7424로, 총 6개의 하위요인에서는 .6641에서 .9390으로 모두 높은 신뢰도 계수를 보여주었다. 그러나 하위요인내의 각 문항들의 내적 일관성을 보면, 사회적 능력 하위요인, 흥분성 하위요인, 그리고 정신증상 하위요인에서 각각 1개의 문항이 내적 일관성이 다소 부족한 것으로 나타났다. 각 하위요인간의 상관관계는 사회적 능력과 개인위생, 사회적 관심과 개인위생, 사회적 능력과 흥분성, 개인위생과 흥분성, 사회적 능력과 정신증상, 개인위생과 정신증상, 흥분성과 정신증상, 흥분성과 정신증적 우울에서만 유의한 상관성을 보였다. 각 하위 요인-총점간의 상관계수를 보면 모두 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.

이상의 결과를 보면, NOSIE-30 도구는 구성타당도, BPRS와의 동시타당도, 안정성, 동등성, 내적 일관성에서 타당하고 신뢰할 수 있는 도구로 평가되었다. 본 연구는 다양한 진단을 가진 정신질환자를 대상으로 NOSIE-30 도구의 타당도와 신뢰도를 검증함으로 도구의 활용범위를 정신분열증 환자뿐만 아니라 기타 질환의 정신질환자에게까지 확대하였다는데 의의가 있다. NOSIE-30 도구는 전체 30문항으로 환자를 관찰하기에 최적의 위치에 있는 간호사가 다양한 측면의 환자행동을 관찰함으로, 실무측면에서는 간호사정을 위한 자료이면서 간호중재의 필요성과 간호성과의 측정을 위한 진단도구로, 간호연구측면에서는 간호중재의 효과를 입증하는 도구로 유용하게 사용할 수 있으리라 사료된다.

[영문]

The Nurses'' Observation Scale for Inpatient Evaluation(NOSIE-30) is a psychiatric ward behavior rating scale that invented by Honigfeld and others(1966) in the United States. The purpose of this study is to evaluate the validity and reliability of NOSIE-30 in an unspecific inpatient group. The 140 subjects in psychiatric ward from A medical center were abstracted. Factor analysis, concurrent validity were utilized for validity test, and to test the reliability, temporal stability, equivalence, and internal consistency were analyzed.

The results are as follows:

1. In investigating construct validity, the researcher conducted principal analysis and factor analysis. Six factors were identified and explained 67.1% of the total variance. The factors were Social Competence, Social Interest, Personal Neatness, Irritability, Manifest Psychosis, Psychotic Depression.

2. In testing concurrent validity, correlations with Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS), Clinical Global Impressions(CGI) scale were analyzed. Correlations with BPRS were statistically significant at global scale level, but CGI were not significant.

3. In test-retest reliability to investigate temporal stability, the result by Pearson coefficient of correlation was as follows. The temporal stability of global NOSIE score was as high as .962(P < .01). The coefficient of correlation of each factor was from .850(P < .01) to .981(P < .01).

4. In interrators'' reliability to investigate equivalence, the result by Pearson coefficient of correlation was as follows. The global NOSIE score was as high as .983(P < .01). The coefficient of correlation of each factor was from .860(P < .01) to .989(P < .01).

5. Cronbach''s alpha to investigate internal consistency of reliability showed .7424 for global NOSIE score. The reliability of Cronbach''s alpha for each factor was as follows : .8389 for Social Competence, .8966 for Social Interest, .8536 for Personal Neatness, .9390 for Irritability, .7877 for Manifest Psychosis, .6641 for Psychotic Depression. The subscales - global NOSIE score were correlated significantly.

In the result of the study, NOSIE-30 was evaluated as a satisfactory instrument in terms of constructive validity, concurrent validity with BPRS, temporal stability, equivalence, internal consistency. As a conclusion, NOSIE-30 was found that it was valuable to evaluation of the effect of nursing intervention in psychiatric inpatient in the korea.