다한증 수술 후 발생한 보상성 다한증에 대한 적외선 체열검사의 적용

Abstract

[한글]

Sympathetic nerve clipping using video-assisted thoracoscopy becomes one of the popular treatments for hyperhidrosis due to high levels of patient satisfaction in early postoperative stage as well as cosmetic benefits. However, long-term patient satisfaction is markedly decreased by compensatory hyperhidrosis developed after the surgery. Although the numerous studies on modification of the treatment and surgical methods have been done to prevent this adverse effect, lack of objective evaluation methods on compensatory hyperhidrosis is creating difficulties in diagnosing it and performing comparative studies on this subject.

The purposes of the present study are (1) to evaluate the effect of the surgery using digital infrared thermography, and (2) to investigate the possibility of utilizing digital infrared thermographic imaging as a diagnostic examination in order to evaluate the sites and the severity of compensatory hyperhidrosis. The sample of the study consists of 34 palmar hyperhidrosis patients who received sympathetic nerve clipping in neural fiber above the third rib using video-assisted thoracoscopy at Hyemin-hospital from June, 2001 to December, 2002. Digital infrared thermographic imaging was performed pre and post-operatively. The differences in temperature on each body part (face, palmar, chest, back, gluteo-femur, lower extremities, and feet) were compared utilizing linear analogue scale among patients with compensatory hyperhidrosis (experimental group) and without compensatory hyperhidrosis (control group). In addition, the relationship was examined between the changes in temperature on the surgery site and the site displaying compensatory hyperhidrosis. In order to identify confounding variables which may be caused by measuring time, digital infrared thermographic imaging was performed twice with a certain interval in 30 people without hyperhidrosis and the results were compared with the sample. The following is the findings from retrospective analyses:

1. Eighteen patients (52.9%) among 34 patients displayed compensatory hyperhidrosis. Although the decrease in temperature on chest and back was observed, it was not statistically significant. Significant reduction in temperature was found on gluteo-femur site (p<0.05).

2. Significant relationships were found between the changes in temperature on the surgery site (hand) and the specific sites - chest (r = 0.893, p<0.05) and back (r = 0.861, p<0.05) - displaying compensatory hyperhidrosis.

3. In the analyses of confounding variables, significant difference in changes in temperature were noted between the

sample and the normal group (p<0.001).

In conclusion, the study suggests that the sites and the degree of severity of compensatory hyperhidrosis may be evaluated using digital infrared thermographic imaging, and supports the possibility of applying digital infrared thermographic imaging to compensatory hyperhidrosis as a diagnostic examination.

[영문]

비디오 흉강경을 이용한 교감신경 차단술은 높은 수술초기 만족도와 미용 적인 장점으로 다한증에 대한 적극적인 치료방법이 되었다. 다한증 수술 후 발생하는 보상성 다한증에 의해 장기 만족도가 현저히 저하되므로 이를 줄이기 위한 수술방법의 변화 및 치료에 대한 연구가 많이 진행되어왔다. 그러나 보상성 다한증에 대한 객관적인 평가방법의 부재로 진단 및 비교연구에 미흡한 점이 많은 실정이다. 본 연구에서는 2001년 6월부터 2002년 12월까지 혜민병원 흉부외과에서 수부 다한증으로 수술 받은 34명의 환자를 대상으로 수술 전후에 시행한 적외선 체열검사를 이용하여 수술효과를 판정하고 보상성 다한증의 부위 및 심한 정도에 대한 객관적 진단검사로서 적외선 체열검사의 활용가능성을 규명하고자 하였다. 대상환자 모두 비디오 흉강경을 이용한 제3흉부교감신경 클립차단술을 제3번 늑골상연에서 시행하였고 수술 전후에 적외선 체열검사를 시행하여 각 신체부위의 온도차이를 비교하였다. Linear analogue scale에 의거 보상성 다한증을 호소하는 환자군을 선택하여 실험군으로 하고 부위에 따라 얼굴, 수부, 가슴, 등, 둔부 및 허벅지, 다리 그리고 족부로 세분하여 비교하였다. 나머지 보상성 다한증을 호소하지 않는 환자군을 대조군으로 하여 역시 부위별로 세분하여 수술 전후 온도차이를 비교하였다. 수술부위의 온도변화와 보상성 다한증 부위의 온도변화 간의 상관관계를 조사하였다. 또한 측정 시기에 따른 혼란변수 분석을 위해 다한증이 없는 30명에서 일정간격으로 두 차례 적외선 체열검사를 시행하여 대상환자와 비교분석 하였다. 후향적으로 비교 분석한 결과는 다음과 같다.

1. 대상환자 34명중 보상성 다한증이 확인된 환자군은 18명(52.9%)이었고 가슴과 등의 온도가 감소되었으나, 통계적 유의성은 없었다. 대퇴부에서는 의미있는 온도 감소를 확인할 수 있었다. (ΔT=2.63, p<0.05)

2. 수술한 부위인 손과 보상성 다한증 발생부위인 가슴 및 등 부위의 수술 전후 온도차이 간에 상관관계를 각각 확인할 수 있었다. (r=0.893, p<0.05

r= 0.861, p<0.05)

3. 혼란변수 분석에서 온도 변화 ΔT=1.85(p<0.001)로 대상환자와 일반 정상 군과는 유의한 차이를 볼 수 있었다.

이상의 결과로부터 적외선 체열검사를 이용하여 보상성 다한증의 부위와 심한정도의 경중을 객관적으로 표현 가능하여, 임상적 적용이 가능하리라 생각된다.