XML 기반의 전자간호기록 템플릿 설계 및 구현

Abstract

[한글]

간호정보는 해당 병원의 시스템과 데이터베이스에 제한적으로 사용되는 일시적인 정보가 아니라 병원 간에 혹은 서로 다른 정보시스템 간에 공유될 수 있는 정보로서 활용될 수 있어야한다. 간호정보의 공유를 위해서 가장 우선적으로 기초 자료가 되는 간호 용어의 표준화와 분류체계가 필요하고, 어떠한 시스템 환경에서도 이 정보를 조회해 볼 수 있고 데이터베이스로 저장이 가능하며 이를 재활용할 수 있어야 한다. 따라서 이와 같은 간호정보를 공유할 수 있는 방안의 하나가 차세대 표준 인터넷 언어이자 확장 가능한 마크업 언어인 XML 데이터로 변환하여 전송하는 것이다. 또한 간호정보의 입력 방식에 있어서 기존 지식체를 활용할 수 있고 적절한 메시지를 제공할 수 있는 구조화된 자료입력이 이루어지도록 해야 한다. “구조적 자료입력을 구현하기 위한 방법으로서 데이터의 입력과 검색을 위해 설계된 하나의 화면”으로 정의되는 템플릿(template)은 예측되는 환자의 상황이나 문제에 따라 미리 준비된 패턴을 제공하고 사용자가 작성해 넣어야 할 고정된 수의 항목들을 제시한다. 따라서 본 연구에서는 구조화된 전자간호기록을 위하여 증상/징후, 간호진단, 간호중재에 이르는 간호과정에 국제간호실무 분류체계를 적용하여 XML 기반의 간호기록 템플릿을 설계 및 구현하였고 이를 통한 입력 결과로서 XML 데이터인 간호기록 TDL 문서를 생성하여 병원 간에 혹은 서로 다른 시스템 간에 이를 공유할 수 있도록 하였으며 생성된 간호기록 TDL 문서가 인터넷 기반의 전자간호기록이 될 수 있음을 제시하였다.

본 연구의 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 간호과정을 구조화하는 과정으로서 산과 간호단위 표준진술문과 각 속성에 대한 세부적인 분석을 하였다.

2. 분석 결과를 간호기록 입력 시 적용할 수 있도록 데이터베이스를 구축하였다.

3. 구축한 데이터베이스를 기반으로 간호기록 템플릿을 구현하기 위하여 TDL을 정의하였고, 이를 사용하여 전자간호기록시스템 내에서 간호기록 템플릿, 속성추가 템플릿을 작성하였다. 간호기록 템플릿은 표준진술문과 속성의 분석결과를 데이터베이스로부터 가져와서 선택된 표준진술문의 유형에 따라 ‘증상/징후 템플릿’, ‘간호진단 템플릿’, ‘간호중재 템플릿’으로 구분하고 해당 속성들의 입력 가능한 값의 항목, 단위, 데이터 타입, 카테고리, 반복구분 등을 반영하여 하나의 화면으로 구성하였다. 또한 표준진술문의 추가적 속성에 대하여 간호사가 직접 정의하여 사용할 수 있도록 개발된 속성 추가 템플릿은 추가적으로 입력이 요구되는 간호기록에 대하여 서술적 텍스트가 아닌 각 표준진술문의 속성으로서 구조화하여 입력할 수 있도록 구성하였다.

4. TDL 문서의 DTD를 작성한 후 이에 따라 전자간호기록시스템 내에서 간호기록 템플릿을 통한 입력 시 간호기록 TDL 문서가 자동으로 생성되는 로직을 구현하였다.

5. 간호기록 TDL 문서에 대한 적격 검사와 유효성 검사를 한 후 이 TDL 문서가 확장 가능한 표준 인터넷 언어로 작성된 데이터이고 플랫폼과 데이터베이스에 독립적이며 어떤 형태로든 표현이 가능함을 보여주기 위하여 XSLT(Extensible Stylesheet Language Transform)를 작성해 인터넷 익스플로러 브라우저 상에서 출력되도록 하였다. 이는 TDL 문서가 XML기반으로 설계된 것이므로 원하는 간호기록 정보를 추출하여 사용자가 원하는 형태로 변환해 줌으로서 기존 레거시 시스템에 국한된 간호기록이 아니라 인터넷 익스플로러 브라우저 상에서 혹은 최근에 등장한 무선 환경에서의 Wireless Application Browser 등을 통해 어디서든 출력이 가능한 표준화된 데이터 형식의 간호기록이 될 수 있음을 보여주는 것이므로 의미가 있다.

[영문]

Nursing information must be utilized not as a temporary information with restricted use but as a shared information between hospitals and other information systems. To share nursing information, it is necessary to standardize nursing terminology, to save information in database for recycling, and later to be able to search data in various environments. To to do nursing information must be converted into and transmitted using XML(Extensible Markup Language) data which is the next-generation internet language and extensible markup language.

Moreover, when nursing information is entered, a structured data entry(SDE) method providing an appropriate message and making a good use of existing body of knowledge must be used. As a method of SDE, template which is a screen designed for data entry and search can be used to provide the fixed number of items which users write out and prepare patterns according to patient''s problems or conditions.

In this study, a part of nursing process, namely, ‘sign/symptom'', ‘nursing diagnosis'' and ‘implementation'' was used for the design & implementation of XML-based Nursing Record Template. International Classification for Nursing Practice(ICNP) was used as a standard nursing terminology. Nursing record TDL document was created with XML data through the template for an Electronic Nursing Record. This nursing record TDL(Template Definition Language) document can be shared between hospitals or other information systems. This study suggests the

possibility of utilization of the nursing record TDL document.

The major results of this study are as follows:

1. The process of structuring nursing process consists of defining types of statements into ‘sign/symptom'', ‘nursing diagnosis'' and ‘implementation'', and defining attributes of the items to be selected or added, data types, categories, divisions of the repetition about pre-determined statements and attributes of obstetrical nursing unit.

2. The database was designed so that the results of this analysis can be used when entering nursing records.

3. On the basis of the database, TDL was defined for implementation of Nursing Record Template. Nursing Record Template and Attribute Addition Template were implemented in an Electronic Nursing Records System(ENRS). Nursing Record Template

is a screen with a selected statement and attributes from the database. It is classified as ‘Sign/Symptom Template'', ‘Nursing Diagnosis Template'', or ‘Implementation Template'' according to the type of statement. This reflects items to be added, data types, categories, divisions of the repetition about each attribute of a statement. Attribute Addition Template was also developed for nurses to define and use tags directly and to enter nursing records as structured attributes of a statement.

4. The DTD(Document Type Definition) of the TDL document was written out and the logic of automatic creating the nursing record TDL document was implemented when adding nursing records through the Nursing Record Template in the ENRS.

5. After giving a well-formed and a validity test, XSLT(Extensible Stylesheet Language Transform) was written out and represented in the Internet Explorer Browser in order to show this TDL document is indeed data made of extensible standard internet language, run on an independent platform and database, and described in various types. It is worth to note that TDL document is a standard data format of nursing record in internet explorer browser or WAB(Wireless Application Browser) as well as existing legacy systems.