신생아에서 철 인자와 트란스페린 수용체의 재태 연령에 따른 변화

Abstract

[한글]

트란스페린 수용체는 세포 외에서 철분을 운반하는 트란스페린 단백에 대한 세포막 수용체로 혈청의 가용성 트란스페린 수용체(soluble transferrin receptor: sTfR)의 증가는 적혈구 조혈 활성도의 증가와 철 결핍을 나타내는 지표이다. 최근 연구에서 만삭아는 남아가 여아보다 sTfR 농도가 더 높아 적혈구 조혈 활성도에 성별 차이가 있다고 하며, sTfR 농도는 재태 연령의 증가에 따른 양의 상관관계 혹은 관련성이 없다고 보고되고 있다.

산모의 철 결핍과 빈혈의 신생아에 대한 영향에 관한 연구에서 산모의 철 결핍은 제대 혈청 sTfR 농도의 증가를 보였고 제대 혈청 철 인자의 차이는 없었다. 따라서 본 연구에서는 신생아에서 제대 혈청을 이용하여 철 인자 및 sTfR 농도를 측정하여 재태 연령별, 성별에 따른 차이에 대하여 알아보고 산모의 빈혈 및 철 결핍 상태가 신생아의 철 인자와 sTfR에 영향을 미치는지에 대하여 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2001년 4월부터 7월까지 한림대학교 강남성심병원에서 출생한 20예의 미숙아와 정상 만삭아 60예를 대상으로 분만 직후 제대 정맥혈을 채취하였고 동시에 산모에서 정맥혈을 채취하여 일반 혈액검사와 망상적혈구 수, 혈청 철, 혈청 페리틴, 총철결합능 및 혈청 sTfR 농도를 측정하여 재태 연령 및 성별에 따른 철 인자 및 혈청 sTfR 농도의 변화에 대하여 분석하고, 산모를 철 결핍성 빈혈이 있는 군(anemic 군; 혈색소 <11 g/dl, 페리틴 <12 μg/l), 철 결핍은 있으나 빈혈은 없는 군(non-anemic 군; 혈색소 ≥11 g/dl, 페리틴 <12 μg/l)과 대조군으로 분류하여 각각의 신생아에 대한 철 인자 및 sTfR

농도에 영향이 있는지를 분석하였다.

결과:

1. 미숙아는 만삭아보다 제대 혈청 철이 유의하게 낮았고, 망상적혈구 수는 유의하게 높았으나, sTfR 농도는 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다.

2. 미숙아 및 만삭아 각각에서 남녀 성별에 따른 철 인자 및 sTfR 농도에 유의한 차는 없었다.

3. 제대 혈청 철은 재태 연령과 유의한 양의 상관관계를 보였으나, sTfR 농도 및 다른 철 인자는 재태 연령과 상관관계가 없었다. 제대혈청 sTfR은 제대 혈 혈색소와 유의한 양의 상관관계를 보였다.

4. Anemic 군에서 출생한 만삭아에서 제대 혈청 sTfR은 대조군 및 non-anemic 군과 비교 시 유의하게 낮았다.

결론: 신생아에서 sTfR은 재태 연령 및 성별에 따른 차이가 없었다. 철 결핍성 빈혈 산모의 신생아에서 제대 혈청 sTfR 농도가 낮은 것은 산모의 철 결핍성 빈혈이 태아의 조혈 활성도에 영향을 주는 것으로 보인다.

[영문]

Serum soluble transferrin receptor(sTfR), a new method of assessing iron status, is a marker of iron deficiency and erythropoiesis. STfR correlates directly with erythropoietic activity, and inversely with the amount of iron available for

erythropoiesis. In term newborn infants, sTfR may be affected by maternal iron deficiency anemia and by gender. In recent studies, relationships between the concentration of sTfR and gestational age are controversial.

Objective: The purpose of this study is to evaluate the changes of iron parameters and sTfR in neonates according to the gestational age; and to determine whether fetal cord blood iron parameters for iron status and erythropoiesis are influenced by maternal iron deficiency and anemia, and whether gender differences of erythropoiesis are present in newborn infants.

Methods: Cord sTfR, iron and ferritin concentrations, hemoglobin (Hb), reticulocyte counts and total iron binding capacity were analyzed in 20 preterm and 60 term newborns. In term neonates, maternal iron status was evaluated, and was classified by Hb and serum ferritin as anemic group(n=18; Hb <11 g/dl and ferritin

<12 μg/l), non-anemic group(n=14; Hb ≥11 g/dl and ferritin <12 μg/l) and control(n=21, non anemic and non iron deficient).

Results:

1. Cord serum iron of preterm neonates was significantly lower than that of fullterm and the reticulocytes were significantly higher in preterm neonates. sTfR concentrations in cord blood were not different between preterm and term neonates.

2. There were no gender differences in iron parameters and sTfR concentrations between preterm and term neonates.

3. The concentrations of cord serum iron were correlated positively with the gestational age, but other iron parameters and sTfR concentrations were not related to gestational age. The sTfR concentrations were correlated positively with the gestational age.

4. Cord sTfR concentrations were significantly lower in newborns of anemic group compared with those of non-anemic group(p=0.03), or control(p=0.02).

Conclusion: In conclusion, cord sTfR was influenced by maternal iron deficiency aenmia, but not by maternal iron deficiency alone. Since sTfR reflects fetal erythropoietic activity, we speculate that low sTfR in newborns of iron deficiency anemic mother could suggest decreased fetal erythropoiesis by maternal anemia caused by iron depletion.