마사지 프로그램이 중추성 통증을 호소하는 뇌졸중 환자의 통증 및 피부 온도에 미치는 효과

Abstract

[한글]

뇌졸중은 국내에서 사망 원인의 2위를 차지하는 주요 질환이며, 생존하더라도 합병증 및 만성적인 기능장애를 가지기 때문에 간호 문제가 점점 중요하게 대두되고 있다. 뇌졸중의 합병증 중에서 중추성 통증은 뇌졸중 환자의 약 8%정도에서 나타나며, 완전한 치료가 어려우므로 이에 대한 간호 중재가 필수적이다.

따라서 본 연구는 중추성 통증을 호소하는 뇌졸중 환자를 위한 독자적인 간호 중재법인 마사지 프로그램을 이용하여, 통증 경감과 해당 부위의 피부 온도 향상에 대한 효과를 검증하는 것을 목적으로 하였다.

연구 설계는 단일군 전·후 설계를 이용한 원시 실험 연구이며, 대상자는 2001년 8월부터 10월까지 서울 소재 Y 대학교 부속 병원 재활병원에 입원하고 있는 뇌졸중 환자 중 중추성 통증이 있는 15명이었다.

연구 도구는 중추성 통증을 측정하는 방법으로 시각적 상사 척도를 이용하였으며, 피부

온도 측정 도구로 전자 피부 체온계를 이용하였다. 그리고 대상자의 일반적 특성과 통증

특성을 위해 구조화된 설문지를 이용한 면담법과 조사법을 이용하였다.

마사지 프로그램은 경찰법, 유날법, 마찰법으로 구성되며, 통증 호소시 해당 부위에 6분

간 적용한 후 적용 전과 적용 직후에 대상자의 통증 점수와 피부 온도를 비교하였다. 수집된 자료의 분석은 SPSS PC를 이용하여, 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였고, 가설 검정은 Wilcoxon singed rank test로 분석하였다. 추가 분석에서 종속 변수에 영향을 미치는 변수의 규명은 Wilcoxon rank sum test 와 χ²- test를 이용하였으며, 종속 변수의 상관관계 규명을 위해 spearmann correlation coefficient 분석 방법을

이용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다.

1. "마사지를 시행한 후에 대상자의 통증이 감소할 것이다."는 마사지 전보다 마사지 후

의 통증 점수가 유의하게 낮아져(rank = -40.5, p = 0.0027), 가설이 지지되었다.

2. "마사지를 시행한 후에 대상자의 피부 온도가 상승할 것이다."는 마사지 전보다 마사지 후의 피부 온도가 유의하게 높아져(rank = 60, p= 0.0001), 가설이 지지되었다.

3. 통증과 피부 온도 변화량에 영향을 미치는 변수를 규명하기 위한 추가분석에서는, 접촉에 대한 이질통(allodynia)이 있는 대상자와 없는 대상자의 통증 점수에 대한 차이를 분석한 결과, 접촉에 대한 이질통이 있는 군에서 통증 점수가 더 상승한 것으로 나타나(z = 3.0141, p = 0.0026 ; χ²= 10.909, p = 0.004), 접촉에 대한 이질통이 통증 점수에 영향을 미치는 변수로 규명되었다.

4. 마사지 후에 통증 점수 변화량과 피부 온도 변화량에 대한 관계 분석에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(r = 0.27446, p = 0.3222).

이상의 연구 결과를 통하여, 본 연구의 간호 중재로 사용된 마사지가 중추성 통증을 호소하는 뇌졸중 환자의 통증을 경감시키고, 마비 부위의 피부 온도를 향상시키는데 효과적임을 알 수 있었다.

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핵심되는 말: 마사지, 중추성 통증, 피부 온도, 뇌졸중

[영문]

Stroke ranks the second in mortality in Korea. Most of those who survive stroke are disabled and have limited functional ability. Therefore nursing intervention for rehabilitation is becoming more important.

Central post stroke pain(CPSP) was defined as regional pain caused by a primary lesion or dysfunction in the central nervous system, usually associated with abnormal sensibility to temperature and to noxious stimulation, and as many as 8%

of patients have persistent pain a year after stroke. Because CPSP is difficult to treat, nurse must endeavor to develop the nursing intervention program.

The purpose of this pre-experimental study was to examine the effects of massage as a nursing intervention on central pain and skin temperature for the patients with stroke.

The subjects of this study were 15 CPSP patients who were hospitalized in rehabilitation center of a university affiliated hospital located in Seoul. Data were collected from August to October, 2001.

Pain intensity and skin temperature, were measured before and right after the massage program. Pain intensity was measured using visual analogue scale(VAS) and skin temperature was measured by electrical thermometer.

The massage program was consist of administration of effleurage, petrissage and friction 2 minutes for each, total of 6 minutes to the area of CPSP.

Data were analyzed utilizing wilcoxon signed rank test, wilcoxon rank sum test, χ²test, spearmann correlation coefficient. The results were summarized as follows:

1) With administration of the massage, the pain intensity decreased statistical significantly.

2) With administration of the massage, skin temperature increased statistical significantly.

3) Tactile allodynia significantly related to pain intensity. So these patients were considered to be inappropreate cadedates for the massage program.

4) With administration of the massage, Pain intensity and skin temperature have not shown significant relationship.

The massage program was effective to relieve CPSP and increase skin temperature.

Therefore it is recommended to use the massage program as a nursing interventiozz for the patients suffering from CPSP.