두피 뇌파상 전두부에 이상파형이 관찰되는 소아에 대한 임상적인 고찰

Abstract

[한글]

전두엽에서 발생되는 경련은 측두엽 다음으로 빈도가 높고 일반적인 특징은 발작 지속 시간이 짧고 빈번하게 발생하며 이차적인 전신화 발작의 빈도가 높다. 그러나 대부분의 연구가 외국이나 성인에서의 자료이고 소아를 대상으로 한 연구가 적어서 저자는 우리나라 소아에서의 전두엽에 이상파가 나타나는 환아에 대한 임상적인 고찰을 시행하였다.

연세의대 소아 간질 크리닉에 내원 했던 환아들중 발작 간기의 두피 뇌파 검사에서 전두엽 부위에 이상파가 나타난 81예에 대하여 이상파형의 종류, 경련의 양상, 빈도, 지속시간, 정신 지체, 언어지체의 정도, 발병연령, 투약 기간, 복합 처방 여부와 치료 효과를 조사 하였다.

경련 양상은 전신 강직 간대성 34례, 전신 강직성 12례, 단순 부분 발작 6례, 복합 부분 발작 13, 결신발작 8례, 탈력 발작 6례, 근간대성 발작 2례등이었고 이상파형의 종류는 극파와 예파가 56례, 극서파 16례, 서파 9례 관찰 되었다. 경련의 발생 나이는 1세 이전이 12명, 1세에서 5세 사이가 30명, 5세에서 10세가 29명, 10세 이상이 10명으로 이상파형과의 특별한 연관은 없었다. 이상 파형에 따른 치료 기간은 5년 이상 투약을 지속한 경우 극파가 양쪽에서 나타난 경우가 10례, 왼쪽과 오른쪽이 각각 5례이었고 극서파가 11례로 증가된

반면 서파는 2례 이었고 뇌파의 형태나 편위에 따르는 치료 반응의 차이는 없었다. 대상 환아 중 정신 지체는 19례, 언어 발달 지연는 26례, 운동발달 지연이 11례로 언어 발달지연의 빈도가 가장 높았다.

발작간기의 두피뇌파에서 전두엽에 이상파가 나타난 환아에서 경련의 양상이 부분 경련 뿐 아니라 전신 경련의 양상도 많이 나타났으며, 동반된 발달이상은 언어지연의 예가 가장 많았다. 뇌파의 이상파 소견으로 임상적인 예후를 예측하기에는 한계가 있지만 극서파나 결신발작의 경우에는 단순처방의 빈도가 높았지만 치료기간이 길게 나타났다.

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핵심되는말: 전두엽 간질, 두피 뇌파, 임상 양상

[영문]

Frontal lobe seizures are the second most common type of partial seizure disorder. As many of them showes various clinical manifestations, they are often misdiagnosed in children. This studies was performed to correlate clinical characterastics of

children with electroencephalographic abnormal findings in the frontal area.

The clinical manifestations were analysed in 81 children with seizures showing interictal paroxysmal activities on scalp electroencephalography at frontal lobe area. This clinical manifestation involves type of seizure, frequency and duration of seizure, mental retardation, speech and motor development as well as medication.

The abnormal electrical activities of frontal lobe were classified to spike or sharp waves in 56 cases, spike and waves in 16 cases, slow waves in 9 cases.

34 children had generalized tonic clonic seizures, 19 had partial seizure disorders, 8 had absence seizures, and 6 had atonic seizures, 12 had generalized tonic seizures, 2 had myoclonic seizures. Accompaying developmental disorders are mental retardation in 20 cases, speech delay in 27 cases, motor delay in 11 cases.

Polytherapy is more common in children with specific etiology and absence seizure.

Epileptic Children with frontal paroxysmal activities in their EEG clinically manifestes partial and generalized seizure, and speech delay is the most frequent in developmental delay. Patents with frontal lobe epillepsy manifest various unpredictable clinical features.