척추 유합술 시 자가 수혈과 동종 수혈의 술 후 감염 및 임상적 결과 비교

Abstract

[한글]

자가 수혈은 감염 등의 동종 수혈의 부작용을 예방한다고 주장되어 왔으며 일반 정형외과 수술이나 고관절 인공관절 치환술 시 자가 수혈과 동종 수혈의 결과를 비교한 연구는 있었다. 그러나, 상대적으로 수술 시간이 길고 실혈량이 많은 척추 유합술에 국한하여 자가 수혈과 동종 수혈간의 술 후 결과를 비교한 연구는 적었다. 본 연구에서는 척추 유합술을 시행 받은 환자를 대상으로 동종 수혈과 자가 수혈의 술 후 감염 및 임상적 결과를 비교하였다. 1999년 1월부터 2000년 12월까지 감압술 후 내고정 기기 고정 및 자가골 이

식술에 의한 척추 유합술 시 수혈을 받은 환자를 대상으로 하였으며 자가 수혈만을 시행한 30예(자가 수혈군)와 동종 수혈만을 시행한 32예(동종 수혈군)로 구분하여 비교하였다. 성별, 연령, 수술 전 및 후 3일의 혈액학적 검사, 분절당 수술 시간, 분절당 실혈량, 분절당 수혈량, 총수혈량, 항생제의 사용 기간을 비교하였다. 술 후 결과를 비교하기 위하여 창상 감염, 요로 감염, 폐렴, 붕소염, 바이러스성 질환의 술 후 감염 빈도를 조사하고 술 후 발열 여부, 발열 기간, 임상적 증상의 호전 정도, 골 유합 및 수혈 처치에 대한 만족도를 조사하였다. 통계 분석은 윈도우용 SPSS 통계분석 프로그램 10을 이용하였고 p 값이 0.05 이하일 때 통계적 유의성이 있는 것으로 판정하였다. 자가 수혈군과 동종 수혈군을 비교 시 성별, 연령, 혈액학적 검사, 분절당 수술 시간, 분절당 실혈량, 분절당 수혈량, 항생제 사용 기간에서 통계학적 차이가 없었으나, 총수혈량은 동종 수혈군에서 많았다. 술 후 감염 빈도, 발열 빈도는 차이가 없었으나, 발열 기간은 동종 수혈군에서 길었다. 수술 후 임상적 증상의 호전 정도 및 골 유합 유무에서는 차이가 없었으나, 수혈 처치에 대한 만족도는 동종 수혈군에서 감소하였다. 자가 수혈이 술 후 감염을 감소 시키지는 않으나 총수혈량과 술 후 발열 기간을 감소시켜 수혈 처치의 불편감을 해소하여 척추 유합술의 목적인 정상 생활로의 복귀에 도움을 주는 것으로 사료된다.

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핵심 되는 말 : 척추 유합술, 자가 수혈, 임상적 결과, 술 후 감염

[영문]

Autologous transfusion has been suspected to overcome the adverse effects of homologous transfusion, such as transmissions of infection. Clinical studies have been designed to examine the relationship between autologous and homologous transfusion and postoperative results in those undergoing general orthopaedic

surgeries and total hip arthroplasties. But, few studies have been designed to examine the relationship between autologous and homologous transfusion and postoperative infection, specially in those undergoing spinal fusion which has longer duration of operative procedure and larger amount of blood loss. The purpose

is to determine whether there is a relationship between autologous and homologous transfusion and postoperative infection and clinical results of spinal fusion.

We reviewed the medical records of all patients who underwent instrumented spinal fusion with autogenous bone graft and received transfusion between January 1999 and December 2000. In 30 procedures patients received autologous blood only, in 32

procedures patients received homologous blood only. We collected information on the patient's gender, age, hemoglobin, hematocrit, platelet count at preoperative and postoperative 3rd day, segmental time in surgery, segmental estimated blood loss,

segmental transfused units, total transfused units and duration of antibiotic therapy. We also collected information on the postoperative infections including wound infection, pneumonia, urinary tract infection, cellulitis, and viral transmitted disease and incidence and duration of fever. We also collected

information on the improvement of postoperative clinical results, fusion rates and satisfaction with the transfusion. Statistical analysis was performed with software of SPSS 10 and p values that were less than 0.05 were considered significant.

Our autologous and homologous recipients were similar to each other in measures such as gender, age, hematologic features, segmental time in surgery, segmental estimated blood loss, segmental transfused units and duration of antibiotic

therapy. Homologous transfusion was associated with increased total number of units transfused. There are a significantly increased number of total units transfused in homologous transfused group. No differences were found in the postoperative

infection, incidence of fever, but homologous transfusion was associated with longer duration of fever. No differences were found in the improvement of postoperative clinical results, fusion rates, but autologous transfusion was associated with increased satisfaction with the transfusion.

Our finding suggested that autologous transfusion dose not result in decreased incidence of postoperative infection. But, the use of autologous blood transfusions may enhance the recovery to the activity of daily living by increasing satisfaction

for the transfusion due to decreased number of total units transfused and decreased duration of postoperative fever.