65세 이상 여성노인의 수단적 일상생활동작과 인지지각력과의 상관관계

Abstract

[한글]

본 연구의 목적은 우리 나라 노인의 인지지각력과 수단적 일상생활동작 수행능력과의 상관관계를 살펴보고 이것에 영향을 미치는 요인들을 밝혀내는 것이다. 인지지각력과 수단적 일상생활동작 수행을 평가하기 위한 일환으로써는 작업치료 영역에서 사용되는 LOTCA-G battery와 Lawton· Brody의 IADL 척도가 각각 사용되었다.

연구 대상은 대도시(서울), 신도시(분당), 군(경기도 광주)으로 나누어 이곳에 거주하는65세 이상의 여성노인 70명이며, 표준화된 평가도구를 이용하여 본 연구자가 직접 면접하고 평가하였다. 조사기간은 2001년 4월 5일부터 4월 29일까지로 25일이 소요되었다.

여성노인의 일반적 특성과 LOTCA-G 점수, Lawton과 Brody의 IADL 점수와의 관련성을 알아보기 위한 방법으로 t 검정과 분산분석이 사용되었고, 인지지각력과 수단적 일상생활동작 항목과의 관련성 및 영향을 주는 요인을 밝히기 위해서는 상관분석과 다중회귀분석이

사용되었으며 이러한 연구방법을 통하여 다음과 같은 결과를 도출할 수 있었다.

1. 일반적 특성과 LOTCA-G 및 IADL 점수간의 관계를 통하여 연령별로는 74세 이하가 80세 이상보다, 75-79세 연령층이 85세 이상보다 점수가 높았다. 배우자의 유무에 있어서는배우자가 있는 경우가, 동거가족의 수에 있어서는 2인일 경우가 3인 이상인 경우보다, 그리고 교육을 받은 경우가 교육을 받지 않은 경우보다 LOTCA-G와 IADL 점수가 높았다. 또한 연구대상자의 용돈지출과 관련한 LOTCA-G 점수는 월 평균 용돈이 30만원 이상인 경우가 20만원 이하인 경우보다 높으며, IADL 점수는 30만원 이상인 경우가 10만원 이하인 경우보다 높았다. 취미활동을 하는 경우가 노인정만 출입하는 경우보다는 LOTCA-G 점수가 높았다.

2. 일반적 특성 가운데 연속형 변수인 연령, 동거가족 수, 용돈과 LOTCA-G 항목과의 상관성에서 연령은 모두 음의 상관성을 보였고(p<0.001), 상관성의 크기는 시각운동조직력(visuomotor organization), 지남력(orientation), 기억력(memory), 지각력(perception), 사고조작력(thinking operation), 실행력(praxis), 집중력(attention/concentration) 순으로 나타났다. 동거가족 수는 사고조작력과 음의 상관성을 보였을 뿐(p<0.05), 그 외의 다른 변수와는 상관성이 없었다. 용돈은 사고조작력, 지남력, 기억력, 시각운동조직력, 집중력과 양의 상관성이 있었다(p<0.05).

3. 일반적 특성 가운데 연속형 변수인 연령, 동거가족 수, 용돈과 IADL 항목과의 상관성에서 연령은 IADL 모든 항목에서 음의 상관성을 보였고(p<0.001), 상관성의 크기는 음식준비, 집안일, 전화사용, 세탁, 물건구입, 교통수단이용, 재정관리, 투약하기 순으로 나타났다. 동거가족 수는 집안일, 음식준비와 양의 상관성을 보였고(p<0.01), 용돈은 집안일, 물건구입, 전화사용, 음식준비, 재정관리와 양의 상관성을 보였다(p<0.05).

4. 인지지각력 총 점수(LOTCA-G)와 일상생활동작수행 총 점수(IADL)는 대체적으로 높은 양의 상관성을 보였다(p<0.001). 각 항목과의 상관성을 보면 전화사용은 지남력이 가장 높았고 다음으로 집중력, 시각운동조직력, 지각력, 기억력, 사고조작력, 실행력 순으로

양의 상관성을 보였고(p<0.01), 물건구입은 사고조작력, 시각운동조직력, 지남력, 기억력순으로 양의 상관성을 보였다(p<0.05). 음식준비는 지남력, 사고조작력, 시각운동조직력,집중력, 기억력, 실행력 순으로 양의 상관성을 보였고(p<0.05), 집안일은 지남력, 기억력,시각운동조직력, 사고조작력, 집중력, 지각력 순으로 양의 상관성을 보였다(p<0.01). 세탁은 시각운동조직력을 제외한 모든 항목에서 양의 상관성을 보였고(p<0.05), 교통수단이용은 지남력, 기억력을 포함한 모든 항목에서 양의 상관성을 보였다(p<0.01). 투약하기는지남력, 사고조작력과 양의 상관성을 보였고(p<0.01), 재정관리는 지남력 및 모든 항목에서 양의 상관성을 보였다(p<0.001). IADL 총점은 지남력, 시각운동조직력, 사고조작력, 기억력, 집중력, 지각력, 실행력 순으로 양의 상관성을 보였다(p<0.001).

5. IADL 수행점수에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 독립변수를 일반적 특성 가운데 상관성이 유의한 변수와 인지지각력의 세부항목으로, 종속변수를 IADL 수행점수로 하여 다중회귀분석을 한 결과, IADL 수행점수에 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 변수는 연

령, 지남력, 사고조작력이었다. 이러한 결과는 다른 변수들의 값이 동일할 경우 연령이 낮을수록, 지남력이 높을수록, 사고조작력이 높을수록 IADL 수행점수가 높음을 보여 주었다.

6. IADL의 세부항목에 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 LOTCA-G 세부항목을 알아보고자 다중회귀분석을 한 결과, 전화사용 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목은 지남력, 지각력이었으며(p<0.05), 물건구입 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목은 사고조작력임이 드러났다(p<0.001). 또한 음식준비 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목은 사고조작력이었으며(p<0.05), 집안일 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목은 없음이 밝혀졌다(p>0.05). 세탁 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목은 지남력, 실행력이었으며(p<0.05

), 교통수단이용 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목은 지남력, 기억력으로 나타났다(p<0.05). 투약하기 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목으로는 지남력, 집중력이었으며(p<0.001), 재정관리 수행점수에 긍정적인 영향을 주는 항목으로는 지남력, 시각운동조직

력으로 드러났다(p<0.05).

이상과 같은 연구결과를 통하여 인지지각력은 수단적 일상생활동작 수행과 높은 상관관계가 있었으며, 특히 인지지각력 항목 가운데에서 지남력과 사고조작력이 수단적 일상생활동작 수행에 가장 많은 영향을 주는 것으로 나타났다. 따라서 여성노인들이 지역사회에서 독립된 생활을 유지해 가는데 필요한 기능평가 중 보다 높은 수준인 수단적 일상생활동작 수행능력을 향상시키기 위해서는 지남력, 지각력, 시각운동조직력, 사고조작력, 기억력, 실행력, 집중력 등 인지지각력도 함께 향상시켜야 할 것이다.

[영문]

The purpose of this study was to evaluate the cognitive perceptual performance in relation to the instrumental activities of daily living in Korean elderly women living in Seoul, Pundang, and Kwang-ju county.

From April 5, 2001 to April 29, seventy elderly women were selected as subjects for this study. To evaluate the cognitive perceptual performance, LOTCA-G battery was employed while IADL by Lawton and Brody was used to evaluate the instrumental activities of daily living.

T-test, ANOVA, correlation analysis, and multiple regression analysis were used to analyze the accumulated data and the results are as follows;

1. From evaluating the scores of demographic characteristics in relation to LOTCA-G and IADL, subjects under the age of 74 demonstrated a higher score than those above the age of 80, and likewise, subjects between the ages of 75-79 demonstrated a higher score compared to those above the age of 85. For subjects

with spouse, subjects living with 2 people demonstrated a higher score than those living with more than 3 people. The standard of education was higher score in subjects that had received education in comparison to those that received no education. Subjects receiving an average allowance of less than 200,000won per month showed a lower score than that of subjects receiving more than 300,000won per month. Subjects who enjoy leisure activities demonstrated a higher score than subjects who only visit the senior citizens club.

2. Of the demographic characteristics, continuous variable in age, the number of family members, and allowances demonstrated a negative correlation with the items of LOTCA-G (p<0.001). The order of correlation coefficient showed visuomotor organization, orientation, memory, perception, thinking operation, praxis, and

concentration. The number of family members demonstrated no other correlation with the rest of the variable except for a negative correlation with thinking operation (p<0.05). Allowances had a positive correlation with thinking operation, orientation, memory, visuomotor organization, and concentration (p<0.05).

3. When demographic characteristics, continuous variable in age, number of family members, and allowances were compared with IADL, age demonstrated a negative correlation to all the items of IADL (p<0.001). The order of correlation coefficient showed food preparation, house keeping, ability to use the telephone, laundry, shopping, mode of transportation, ability to handle finances and responsibility for one's own medication. The number of family members demonstrated a positive correlation with house keeping and food preparation (p<0.01), while allowances demonstrated a positive correlation with house keeping, shopping,

ability to use the telephone, food preparation and ability to handle finances (p<0.05).

4. The total cognitive perceptual performance score (LOTCA-G) and the total instrumental activities of daily living score (IADL) generally demonstrated a high correlation (p<0.001). From observing the correlation of each items, the ability to

use the telephone demonstrated a positive correlation with orientation, concentration, visuomotor organization, perception, memory, thinking operation and praxis (p<0.01), while shopping demonstrated a positive correlation with thinking operation, visuomotor organization, orientation and memory (p<0.05). Food

preparation demonstrated a positive correlation with orientation, thinking operation, visuomotor organization, concentration, memory and praxis (p<0.05), while house keeping had a positive correlation with orientation, memory, visuomotor organization, thinking operation, concentration and perception (p<0.01). Laundry demonstrated a positive correlation with all of the items except visuomotor organization (p<0.05), while the mode of transportation demonstrated a positive correlation with all of the items including orientation and memory (p<0.01).

Responsibility for one's own medication demonstrated a positive correlation with orientation and thinking operation (p<0.01), and the ability to handle finances demonstrated a positive correlation with orientation and all of the items (p<0.001). The total IADL score demonstrated a positive correlation with

orientation, visuomotor organization, thinking operation, memory, concentration, perception and praxis (p<0.001).

5. To find the causes which affect the performance score of IADL, an independent variable along with a variable from the demographic characteristics with significant correlation were set as subtests while a dependant variable was set as the performance score of IADL. When multiple regression analysis was carried out,

the variable which significantly affected the performance score of IADL were age, orientation and thinking operation. This suggests that when the values of other variable are equal, when subjects are younger, and when orientation scores and the thinking operation scores are higher, the performance score of IADL will be high.

6. When multiple regression analysis was carried out to find the subtests of LOTCA-G which significantly affects the subtests of IADL, orientation and perception were the items found to positively affect the ability to use the phone (p<0.05), while thinking operation was demonstrated to positively affected the

performance score of shopping (p<0.001). Furthermore, thinking operation was found to positively affect the performance score of food preparation (p<0.05) but no items were found to affect the performance score of house keeping (p>0.05).

Orientation and praxis positively affected the performance score of doing the laundry (p<0.05), while orientation and memory demonstrated to positively affect the mode of transportation score (p<0.05). Orientation and concentration positively affected the performance score of taking one's own medication (p<0.001), while orientation and visuomotor organization was found to positively affect the ability to handle finances (p<0.05).

From the results of this study, cognitive perceptual performance was found to be significantly correlated with the instrumental activities of daily living skills.

In particular, orientation and thinking operation, which are the items of cognitive perceptual performance affected the instrumental activities of daily living the most. Thus, orientation, perception, visuomotor organization, thinking operation, memory, praxis, concentration and cognitive perceptual performance need to improve not only so elderly women may live independently in the community but so as to offer them a high standard of living.