의학영상저장전송시스템의 비용-편익 분석 : J 병원을 중심으로

Abstract

[한글]

이 연구는 의학영상저장전송시스템의 비용-편익 분석을 목적으로 하여 연구 대상병원은 신축 시 의학영상저장전송시스템을 구축한 경기도 소재 600병상 규모의 J병원을 대상으로 하였다.

비용 분석은 2001년을 기준으로 하였으며 편익 분석은 2000년 검사실적을 중심으로 법인세법 시행규칙에서 규정한 내용연수인 5년으로 하였다.

의학영상저장전송시스템의 비용-편익 분석에 있어 비용 측면은 시스템 구축에 소요된 프로그램 개발비용과 장비 구입비용을 포함한 초기 투자비용과 의료정보과 개발실 인건비, 시스템 유지보수비 그리고 관리비를 포함한 운영비용을 집계하였다.

편익측면은 의학영상저장전송시스템 도입으로 인한 수익의 증가와 비용절감을 집계하였는데, 수익의 증가 측면은 PACS수가에 의한 수익의 증가를 포함하였으며, 비용절감 측면은 필름비, 필름 현상액, 필름 정착액, 필름 현상기, 카세트, 필름현상에 필요한 인건비

그리고 장비의 유지보수비를 포함한 필름을 만들지 않아서 발생하는 비용절감과 재촬영율이 낮아서 발생하는 비용절감, 필름보관공간이 불필요해서 발생하는 비용절감, 저장매체(storage media)량 감소에 의한 비용절감 그리고 필름보관 관리인원의 불필요함에서 발생하는 비용절감을 포함하였다.

집계된 비용과 편익을 법인세 효과, 인플레이션 효과, 할인율 등을 고려한 순 현재가치 분석을 하여 투자가치를 분석하였다.

의학영상저장전송시스템의 구축에 필요한 비용은 약 2,940,858,000원이었으며 편익은 8,940,270,000원 이었고 순편익은 6,044,412,000원이었으며 편익/비용 비는 3 : 1이었다. 법인세 차감 후 순이익은 5년간 약 4,323,177,000원이었으며 연간 864,635,000원이었고 법인세 차감 후 순현금흐름은 5년간 4,323,176,000원이었으며 연간 1,272,635,000원이었다.

인플레이션 효과를 고려 후 순현금흐름은 5년간 약 5,056,356,000원이었으며, 2000년에 1,318,961,000원, 2001년에 1,367,149,000원, 2002년에 1,417,266,000원, 2003년에 1,469

,387,000원 그리고 2004년에 1,523,365,000원이었다.

순현재가치법으로 경제적 효과를 분석한 결과, 5년간 3,039,275,000원의 편익이 발생하였으며, 2000년에 1,197,975,000원, 2001년에 1,098,861,000원, 2002년에 1,008,307,000원, 2003년에 925,102,000원 그리고 2004년에 849,030,000원의 편익이 발생하였다.

따라서 위의 결과에 근거하여 대상병원의 의학영상저장전송시스템은 투자가치가 있는 것으로 판단되었다. 또한 시간이 지남에 따라 필름업무체계에서는 필름 현상과 관련하여 재료비가 물가 인상율을 따라 증가하는데 반하여, 의학영상저장전송시스템의 투자비용은 매

년 감소하면서 그 기능은 더욱 우수해지므로, 투자가치는 더욱 증가할 것으로 판단된다.

그러나 병원의 원가관리가 체계적으로 이루어지지 않아서, 비용의 집계에 있어서 간접비부분을 정확히 산정하는 데에는 어려움이 있었다. 따라서 향후 병원의 체계적인 원가관리를 통하여 정확한 비용분석을 하여야 할 것이다.

의학영상저장전송시스템의 투자가치에 영향을 미치는 중요한 요소는 병원 규모와 그에 따른 검사실적이므로, 이 연구의 결과를 타 병원에 적용하는 데에는 무리가 있다. 따라서병원 규모 별 투자 및 운영 비용과 방사선 검사실적과 이에 따른 편익을 면밀히 검토하여의학영상저장전송시스템 도입 여부를 결정하여야 할 것이다.

의학영상저장전송시스템의 비용-편익 분석에서 사용되는 비용과 비용절감을 계산할 때 연구자마다 다른 변수와 조건을 사용하기 때문에 경제성이 다르게 보고 된다. 따라서 이러한 문제를 보완하기 위하여 지속적인 연구가 필요하다.

이 연구는 의학영상저장전송시스템 도입으로 인한 직접가치를 중심으로 비용과 편익을 분석하였으나 간접가치는 포함되어있지 않았으므로, 향후에는 간접가치를 포함한 비용-편익 분석이 이루어 져야 할 것이다.

또한 의학영상저장전송시스템의 도입으로 인한 사회 전체적인 비용과 편익, 즉, 원격진료의 활성화, 초고속 통신망 사업의 활성화, 필름 현상액과 정착액이 불필요함에서 오는 환경오염의 방지 등을 포함한 포괄적인 비용과 편익 분석이 이루어 져야 할 것이다.

[영문]

The purpose of this study was to analyse the cost-benefit of the PACS. For that purpose, taken as the subject of this study was J Hospital with the scale of 600 sickbeds, located in Kyong-do, in which the PACS was configurated at the time of its construction.

Cost analysis was based on the year of 2001 and benefit analysis on the test results in 2000, complying with standard of five years, the number of years stipulated in the Corporation Tax Law and its enforcement regulations.

Cost analysis utilized in the present study totalized the initial investment, including expenses incurring from the development of programs, especially required for the configuration of the system and the expenses of the purchase of H/Ws, and working expenses, including labour charges at Medical Information Department and Development Room, maintenance and repair expenses for the system and management expenses.

Benefit analysis totalized gainings increased and cost reduction owing to the introduction of the PACS. The gainings increased included the augmentation of gainings by PACS medical charges. Cost reduction included expenses for films, film development, fixing solutions, film developing equipments, cassettes, labour

charges for film development, maintenance and repair, cost reduction incurring from no making of films, that incurring from the low ratio of re-photographing, and that incurring from no necessity for the space for the storage of films, that incurring from decrease of the quantity of storage media, and that incurring from no necessity for managerial labour charge for film storage.

An analysis was conducted of investment values by taking into account corporation tax effects, inflation effects, discount rates, etc. on the basis of the totalized cost and benefits.

The expenses incurring from configuring the PACS amounted to 2,940,858,000 wons, while the benefit to 8,940,270,000 wons. And net value amounted to 6,044,412,000 wons and the ratio of benefit to cost pointed out 3 : 1.

Net profit after the corporation tax has been 4,323,177,000 wons for five years and 864,635,000 wons a year.The flow of net cash after the corporation tax amounted to 4,323,176,000 wons and 1,272,635,000 wons a year. The flow of net cash in consideration of inflation effects amounted to 5,056,356,000 wons for five years 1,318,961,000 wons in 2000, and expected to be 1,367,149,000 wons in 2001, 1,417,266,

000 wons in 2002, 1,469,381,000 wons in 2003, and 1,523,365,000 wons in 2004.

The result of having analysed economic effects based on the net present value low indicated the benefit of 3,039,275,000 wons for five years, 1,197,975,000 wons in 2000, and is expected to be 1,098,861,000 wons in 2001, 1,008,307,000 wons in 2002, 925,102,000 wons in 2003, and 849,030,000 wons in 2004.

In consequence, the results indicated that there was investment value of the PACS aforementioned. The cost of materials increases over time according to price rises in relation to film development in the film business system, while investment of

the PACS decreases every year. However the efficiencies of the PACS become more excellent. Thereupon its relative profit is expected to be greater.

However, as the principal factors affecting these results may vary with the scale of a hospital, it is required to thoroughly scrutinize the points in determining the introduction of the PACS. Furthermore, inasmuch as researchers use different

variables or conditions in the calculation of cost and cost reduction for cost-benefit analysis of the PACS, consecutive studies are required since its economical efficiencies may be viewed as different.