폐결핵 환자에 있어서 백혈구 이동 억제 인자 및 혈청내 면역 복합체에 관한 연구

Abstract

[한글]

폐결핵 환자군 70명과 정상 건강인 19명에서 말초 혈액 임파구의 백혈구 이동 억제 인자 생산 및 혈청 내 면역 복합체를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

T 임파구가 분비하는 lymphokine의 일종인 백혈구 이동 억제 인자를 측정하기 위해서는 말초 혈액 임파구를 phytohemagglutinin(PHA), Mycobacterium kansasii(M. kansasii) 항원 및 결핵군의 purified protein derivative(PPD)로 자극하여 배양한 후, 상충액에 분비된 백혈구 이동 억제 인자를 측정하기 위하여 한천판(agarose plate)에서 다핵 백혈구의 이동을 관찰하는 2단계 판정 방법을 사용하였다.

면역 복합체를 검출하기 위해서는 혈소판의 Fc 수용체를 이용한 혈소판 응집 반응 검사를 실시하였다.

1. 폐결핵 환자군에서는 정상건강인에 비하여 말초 혈액 임파구를 PHA, M. kansasii 및 PPD로 자극하였을 때, 생성된 백혈구 이동 억제 인자를 측정한 바 백혈구 이동 지수가 59.0±2.4, 86.5±2.3 및 81.3±1.8로, 정상 건강인의 50.6±4.8, 75.5±3.6 및 75.4±4.6에 비하여 의의있게(P<0.05) 증가하여, 백혈구 이동 억제 인자의 생성은 저하됨을 관찰하였다.

2. 폐결핵 환자의 혈청 내 면역 복합체의 빈도는 25.0%로 정상건강인의 14.3%에 비하여 의의있게 (p<0.01) 높았다.

3. 폐결핵 환자군 중, 면역 복합체 양성군에서 음성군에 비하여 임파구의 백혈구 이동 억제 인자 생성이 저하되어 있는 양상을 관찰하였으나 통계적 의의는 없었다.

4. 폐결핵 환자군 중, 투베르쿨린 피부반응 검사 음성군에서는 양성군에 비하여 임파구의 백혈구 이동 억제 인자 생성이 저하되는 양상을 관찰하였으나 통계적 의의는 없었다.

5. 객담검사에서 결핵균이 검출된 군과 검출되지 않은 군간에 임파구의 백혈구 이동 억제 인자생성 정도는 차이가 없었다.

이상의 결과를 종합하여 볼 때, 폐결핵 환자군에서는 세포성 면역 상태가 저하되어 있는 양상을 관할하였으며, 폐결핵 환자군 내에서도, 면역 복합체 양성군 및 투베르쿨린 피부 반응 음성군에서 더욱 저하되는 경향을 관찰하였다.

[영문]

The production of leukocyte migration inhibitory factor (LIF) by cultured lymphocytes from 70 patients with pulmonary tuberculosis and nonspecific immune complex in their sera were measured, and compared with those of 19 healthy subjects.

LIF in culture supernatants of peripheral blood lymphocytes stimulated with phytohemagglutinin(PHA), Mycobacterium kansasii(M. kansasii) and purified protein derivative(PPD) were detected by a two-stage agarose method. Levels of immune

complex were detected by a platelet aggregation test.

Results;

1. The migration indices(M.I.s) of polymorphonuclear leukocytes treated with culture supernatants produced by peripheral blood lymphocytes from tuberculosis patients were 59.5±2.4 when stimulated with PHA, 86.5±2.3 when stimulated with M. kansasii and 81.3±1.8 when stimulated with PPD. In the normal cases, the indices were 50.6±4.8, 75.5±3.6 and 75.4±4.6, respectively.

In tuberculosis patients, the M.I.s were significantly higher than in the healthy cases(p<0.05).

2. The percent of immune complex in sera(25.5%) was higher than the normal control group(14.3%)(P<0.01).

3. In tuberculosis patients, the M.I.s from the immune complex positive group were relatively higher than those from immune complex negative group, but these were not significant statistically.

4. In tuberculosis patients, the M.I.s when stimulated with M. kansasii and PPD in the tuberculin skin test negative group were higher than in the tuberculin skin test positive group.

5. The M.I.s were not significantly differed in acid fast bacilli positive group and acid fast bacilli negative group.

It was concluded that in tuberculosis patients, the production of LIF by peripheral blood lymphocytes with stimulations of PHA, M. kansasii and PPD was significantly impaired, sepecially in patients with tuberculin skin test positive reaction. And in tuberculosis patients with detectable immune complex in their

sera, the production of LIF was relatively impaired comparing with tuberculosis patients with nondetectable immune complex in their sera.