경피적 관상동맥 성형술을 받은 환자 스트레스, 대응 전략, 우울

Abstract

[한글]본 연구는 관상동맥 환자들의 스트레스 정도와 대응 전략 양상 그리고 우울 정도를 파악하고 이들 변수들간의 상호 관련성을 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구 대상자는 2000년 4월 10일부터 5월 18일까지 서울 시내 일개 대학 부속 병원에 협심증 및 심근경색으로 진단 받은 후 경피적 관상동맥 성형술을 받은 지 6개월 이상 경과한 환자들 중 일 종합병원의 심혈관 센터 외래로 통원치료를 받고 있는 성인 환자 중 109명으로 직접 질문지를 배부하여 조사하였다. 연구 도구로는 인구 사회학적 특성 및 질병 특성에 관한 문항, Linn(1985)이 개발하고 고경봉(1988b)이 번역한 스트레스 척도(Global Assessment of Recent Stress), Folkman 과 Lazarus(1984)가 개발하고 김정희(1987)가 번역한 대응 전략 척도(The Way of Coping Checklist), 그리고 Beck(1961)이 개발하고 송종용과 이영호(1991)가 번역한 Beck Depression Inventory가 포함된 질문지를 사용하였으며 자료 분석은 SAS Window 프로그램을 이용하였다.

연구 결과는 다음과 같다.

1. 본 연구에 참여한 109명의 경피적 관상동맥 환자들의 스트레스 평균 점수는 평균이 15.80 ± 11.31이었다. 문제 중심적 대응 전략의 평균은 26.83 ± 13.20이었고 정서 중심적 대응 전략은 평균이 30 ± 12.10이었다. 그리고 우울의 평균 점수는 9.87 ± 8.40이었다.

2. 경피적 관상동맥 성형술을 받은 환자들이 하는 스트레스 정도와 대응 전략, 우울과의 관계를 알아보기 위하여 Pearson correlation으로 분석한 결과 통계적으로 의미 있는 관계가 나타나지 않았다. 그러나 경피적 관상동맥 성형술을 받은 환자들의 스트레스 정도와 8개 영역별 대응 전략과의 관계를 분석한 결과 일, 직장, 학교 스트레스에서 직면의 대응 전략, 계획적 문제 해결의 대응 전략과 긍정적 재평가의 대응 전략을 많이 사용하는 것으로 나타났다. 전반적인 스트레스가 증가할수록 책임 수용의 대응 전략을 많이 사용하는 반면에 거리감 유지와 도피-회피 대응 전략은 적게 사용하는 것으로 나타났다. 경피적 관상동맥 성형술을 받은 환자의 우울 정도와 영역별 대응 전략과의 관계를 분석한 결과 우울이 증가할수록 도피-회피의 대응 전략 방법을 많이 사용하는 것으로 나타났다.

3. 인구 사회학적인 특성과 질병 특성과 관련된 스트레스, 대응 전략, 우울과의 관계는 다음과 같다. 일, 직장, 학교 스트레스 인자에서는 성별, 연령, 종교의 유무, 소득 수준, 직업이, 대인관계에 대한 스트레스는 직업, 흡연 여부, 진단 받은 기간 그리고 시술 횟수가, 대인관계의 변화에 따른 스트레스에서는 소득 수준이, 병, 상해 스트레스는 성별, 연령, 진단 받은 기간이, 일상생활의 무 변화에 대한 스트레스에서 직업, 흡연 여부와 진단 받은 기간이, 비 일상적인 사건 스트레스에서는 흡연 여부와 진단 받은 기간이 그리고 전반적인 스트레스에서는 진단 받은 기간과 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다.

인구 사회학적 특성에 따른 대응 전략과의관계에서 직면의 대응 전략은 성별과 소득 수준이, 계획적 문제 해결의 대응 전략은 연령과 소득 수준에 따라, 긍정적 재평가의 대응 전략은 종교에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 질병의 특성에 따른 대응 전략과 차이에서 스텐트 삽입 갯수에 따른 차이를 보면 스텐트를 2개 이상 삽입한 대상자가 책임 수용의 대응 전략이 시술 회수와 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

인구 사회학적 특성과 우울과의 관계에서는 성별과 학력에서 통계적인 차이를 나타냈으며 질병의 특성에 따른 우울의 차이를 보면 당뇨 유무에서 통계적인 차이를 나타냈다. 그러나 우울과 연령, 소득, 진단기간 및 시술 회수에는 통계적인 유의성을 보이지 않았다.

[영문]The purpose of this study is to find out stress, coping strategy, and depression in patients with coronary disease and to examine a correlation of the variables.

From April 10 to May 18 2000, had investigated by distributing questionnaire to 109 patients who were over 18 years old and had went to regularly cardiovascular clinic center attached to an university in Seoul since they experienced percutaneous transluminal coronary angioplasty at least one year ago in accordance with doctor’s diagnosis as angina pectoris or myocardial infarction.

As for the means to study, Global Assessment of Recent Stress developed by Linn(1985) and translated by Ko Kyoung-Bong(1988b), The Way of Coping Checklist developed by Lazarus(1984) and translated by Kim Jeong-Hee(1987), and Beck Depression Inventory developed by Beck(1961) and translated by Song Jong-Yong and Lee Young-Ho(1991) were applied, and used SAS Window program to analyze data.

The follows are results of this study. :

1. The average point for stress of patients responding for this study was 15.80±11.31, the average for their coping focused on problem was 26.83±13.20, and the one for their coping focused on emotion was 30±12.10. The average point for their depression was 9.87±8.40.

2. A correlation between stress and coping strategy and depression is as following. Where examined a relation between stress and coping strategy by each area, stress from work, job, and school showed a significant correlation statistically with confronted coping, planned solution of problem, and coping of positive reappraisal. Interpersonal stress appeared to be a positive correlation with coping strategy of planned solution of problem. In addition, stress from changes in relationships (birth, marriage, death, and so on) showed a negative correlation with coping strategy of seeking social support. Stress caused by no changes in routine appeared to be a negative correlation with coping strategy of distancing. Overall stress showed a positive correlation with coping strategy as accepting responsibility and planned solution of problem, however stress from sickness, injury, and financial problems did not show a significant relation statistically with coping strategy. Depression showed a positive correlation with coping of escape and avoidance.

Putting the above results together, stress, coping strategy, and depression in the patients having percutaneous transluminal coronary angioplasty were not serious in comparison with those of patients with other chronic diseases. It means the patients having percutaneous transluminal coronary disease are coping with their life and chronic illness suitably. Therefore, more supportive nursing intervention should be needed the patients having percutaneous transluminal coronary disease to get optimal level of health even though they are going through chronic illness.