건선에 대한 경구용 vitamin A acid 유도체 (Ro 10-9359)의 치료효과

Abstract

[한글]

Vitamin A acid의 aromatic analog인 retinoid (RO 10-9359)는 건선, 피부암 및 pustulosis palmoplantaris등에 효과가 있음이 보고되었으며, 특히 건선치료에 dithranol, PUVA등과 복합요법으로 사용하여 치료효과를 더욱 촉진시킬 수 있다고 보고된 바 있다.

본 실험에서는 건선의 치료에 retinoid를 경구적으로 투여하여 치료효과 및 부작용을관찰하기 위해 본 실험에 착수하였다.

피부병변이 광범위하여 통원가료가 곤란하거나 부신피질홀몬제제의 단순도포로 치료가안된 건선환자 16명을 대상으로 8명에서는 retinoid를 경구적으로 단독투여 하였고 나머지 8명에서는 retinoid 경구투여 및 부신피질홀몬제재의 국소도포를 병행한 복합치료를시행하여 다음과 같은 성적을 얻었다.

1. 전체 16명의 환자중 12명에서 병변의 75% 이상이 소실되는 치료효과를 관찰하였다.전체환자중 retinoid를 단독투여 한 8명에서는 5명이, 부신피질홀몬제제의 국소도포를 병행한 복합치료를 시행한 8명에서는 7명이 피부병변의 75% 이상이 소실되는 치료효과를 관찰하였다.

2. Retinoid로 치료한 전례에서 부작용이 발생하였는데, 특히 구강점막의 건조현상 및구순영염, 소양중이 가장 많았으며 치료후 간기능검사 및 다른 검사상 이상이 발견된 환자는 없었다.

이상의 성적으로 건선환자에 retinoid는 단독투여보다는 부신피질홀몬제재의 국소도포를 병행한 복합치료가 효과적인 치료방법이라 생각되며, 환자 전례에서 피부의 국소적인부작용이 있었으나 검사상 간장의 독성이나 전신적인 독성은 없었다.

Retinoid의 경구투여에 의한 건선의 치료는 병변이 광범위한 환자에 통원치료만으로도안전하고 우수한 치료효과를 얻을 수 있을 것으로 생각되며 또한 건선에 또 다른 한 치료방법으로 이용할 수 있을 것으로 생각된다.

[영문]

Retinoid, Ro 10-9359 is an analog of vitamin A acrid or retinoic acid. The orally administrable retinoid has a therapeutic effect on the treatment of psoriasis, ichthyosis, Darier's diseases, pustulosis palmoplantaris and skin cancer. However, some results have been reported previously, indicating that oral retinoid alone does not clear psoriatic lesions, although some improvement may be noted. Moreover, promising results of a combination treatment of psoriasis with the retinold and local dithranol or PUVA have been reported.

In the present study we report the clinical results obtained in 16 psoriatics after oral retinoid treatment, with and without the addition of topical corticosteroid. We employed a new retinoid regimen orally in 16 adults with widespread psoriatic lesions. Most of them had been treated eralier with topical corticosteroids without beneficial effect. Of 16 cases 8 were treated with retinoid alone and the other 8 patients with topical corticosteroids in addition to the oral regimen. The results are summarized as follows:

1. Complete to good clearing of the lesions was seen in 5 of 8 patients with retinoid alone and in 7 of 8 patients using the combination treatment.

2. Side-effects appeared in all patients, the most prominent being dryness of the mouth or cheilltis in all cases and pruritus in 10 cases. However, there were no abnormalities shown in liver function tests during or after treatment.

From the above results the combination treatment with topical corticosteroids seems to be more effective than retinoid alone in the treatment of psoriasis. It is considered that the oral retinoid could be an alternative on the treatment of psoriasis.