간호의 질 평가도구 개발에 관한 일연구

Abstract

[한글]

간호연구의 역사를 뒤돌아보면 간호연구는 간호원 중심에서 간호행위 중심으로 변모해가고 있으며, 오늘날 간호연구의 주요 관심은 간호의 질 평가방안을 모색하고저 하는데 있다. 그러나 이러한 추세에도 불구하고 아직까지 임상에서 실제로 적용할 수 있는 간호의 질 평가도구가 마련돼 있지 않아 저자는 평가도구 개발의 필요성을 느꼈다.

그러므로 본 연구에서는 연세의료원 신경외과 중환자실에 입원한 환자에게 제공되는 간호의 질을 평가하는데 사용할 수 있는 간호의 질 평가도구를 개발하여, 실제로 환자에게 제공된 간호의 질을 평가하고 간호의 질 개선방안을 강구하는데 도움이 될 수 있는 자료를 제공하고자 했다.

저자는 개발한 간호의 질 평가도구는 기도유지, 수분과 전해질의 균형유지, 배설유지, 개인위생, 적당한 운동, 사고예방, 정서적 간호 등의 간호목표로 구성되었으며, 이상 7개 간호목표는 다시 65개의 간호시행기준으로 세분되어 있다.

연구방법으로는 1976년 5월 7일부터 13일까지 7일간 연세의료원 신경외과 중환자실에 입원한 환자 모두를 대상사례(51예)로 하여, 관찰법을 사용하여 자료를 수집하였고, 결과는 백분율, κ**2 -test, T-test, F-test, 상관관계 등으로 처리하였다.

연구결과를 요약하면

1. 간호목표별 간호시행 정도

a. 기도유지 간호시행 지수 분포는 51예중 40예(78%)가 "아주 만족하다", 11예(22%)가 "만족하다"로 나타났다.

b. 수분과 전해질의 균형유지 간호시행 지수 분포는 48예(95%)가 "아주 만족하다", 3예(5%)가 "만족하다"로 나타났다.

c. 배설유지 간호시행 지수 분포는 51예 모두 "아주 만족하다"로 나타났다.

d. 개인위생 간호시행 지수 분포는 25예(49%)가 "아주 만족하다", 26예(51%)가 "만족하다"로 나타났다.

e. 적당한 운동 간호시행 지수 분포는 32예(63%)가 "아주 만족하다", 16예(32%)가 "만족하다", 3예(5%)가 "보통이다"로 나타났다.

f. 사고예방 간호시행 지수 분포는 51예 모두 "아주 만족하다"로 나타났다.

g. 정서적 간호시행 지수 분포는 14예(27%)가 "아주 만족하다", 12예(24%)가 "만족하다", 15예(29%)가 "보통이다", 10예(20%)가 "만족치 못하다"로 나타났다.

이와같이 신경외과 중환자실에서 제공하는 간호의 질은 상당히 높은 것을 알 수 있다.

h. a∼f의 간호목표를 신체적 간호로 한데 묶고 g의 정서적 간호와 비교해본 결과 신체적 간호시행 지수와 정서적 간호시행 지수 사이에는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. (t=8.73, D.F=100, P〈0.01). 이는 정서적 간호보다 신체적 간호가 잘 시행되고 있음을

보여준다.

2. 인구 및 병력학적 특성에 따른 간호시행 정도

각 간호목표별 간호시행 지수는 성별에 따라(t=0.084, D.F=12, P〉0.05), 연령에 따라(F=0.1251, D.F=3, 18 P〉0.05), 수술 유무에 따라(t=0.6032, D.F=12, P〉0.05), 의식의 정도에 따라(F=0.31, D.F=3, 18, P〉0.05) 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.

3. 의식의 정도와 간호목표별 간호시행 지수의 상관관계

의식의 정도와 기도유지 간호시행 지수(r=-0.5449, P〈0.01), 개인위생 간호시행 지수(r=-0.4075, P〈0.01) 사이에는 역상관의 관계가 나타났고,

적당한 운동 간호시행 지수(r=0.3936, P〈0.01), 정서적 간호시행 지수(r=0.7819, P〈0.01) 사이에는 순상관의 관계가 나타났으며,

수분과 전해질의 균형유지 간호시행 지수(r=-0.3458, 0.01〈P〈0.05) 사이에는 약간의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며,

배설유지 간호시행 지수(r=0.0571, P〉0.05), 사고예방 간호시행 지수(r=0.1441, P〉0.05) 사이에는 상관관계가 없는 것으로 나타났다.

이상으로 기도유지 및 개인위생을 위한 간호는 의식이 명료하지 않은 환자에게 잘 시행되며, 적당한 운동 및 정서적 간호는 의식이 명료한 환자에게 더 잘 시행되고, 수분과 전해질의 균형유지 및 배설유지, 사고예방을 위한 간호는 의식의 정도에 따라 큰 영향을 받지 않음을 알 수 있었다.

[영문]

Many in nursing look back on Nursing Research history and proudly point to the fact that emphasis in nursing research has changed from studying the nurse to studying nursing practice. In recent years, much emphasis has been placed on seeking a method of evaluating the quality of nursing care. In spite of these attempts, however, an instrument for evaluating the quality of nursing care that is actually applicable in the clinical area has not been found.

The Purposes of this study are as follows;

1) To develop the instrument to be used in evaluating the quality of nursing care provided in the Neuro-Surgery Constant Care Unit of Severance Hospital.

2) To evaluate the quality of nursing care in the clinical area.

3) To provide the necessary information for improvement of quality of nursing care.

The instrument for evaluating the quality of nursing care, developed by the investigator, was composed of 7 nursing goals and divided into 65 standards of nursing performance.

The 7 nursing goal are as follows;

1) Maintenance of airway

2) Maintenance of fluid & electrolyte balance

3) Maintenance of elimination

4) Personal hygiene

5) Optimum activity

6) Prevention of accidents

7) Emotional care

The study population defined was composed of all the case (51) who were admitted in the Neuro-Surgery Constant Care Unit of Severance Hospital from May 7-13, 1976.

The observation method was used and the data was subjected to the %, X**2 -test, T-test, F-test and Correlation.

The results of the study were as follows;

1. Levels of nursing performance regarding nursing goals. Seven different nursing care indices were constructed in terms of nursing goals. The index scores were grouped arbitrarily into 5 categories such as "excellent", "good", "moderate", "incomplete", and "poor" based upon the investigator's personal judgement.

a. The nursing index of maintaining airway showed that 78% of the patients fell within the "excellent" and 22% of the patients fell within the "good" category.

b. The nursing index of maintaining fluid & electrolyte balance showed that 95% of the patients fell within the "excellent" and 5% of the patients fell within the "good" category.

c. The nursing index of maintaining elimination showed that 100% of the patients fell within the "excellent" category

d. The nursing index of personal hygiene revealed that 59% of the patients fell within the "excellent" and 51% of the patients fell within the "good" category.

e. The nursing index of optimum activity showed that 63% of the patients fell within the "excellent" and 32% of the patients fell within the "good" and 5% of patients fell within the "moderate" category.

f. The nursing index of prevention of accidents showed that 100% of the patients fell within the "excellent" category.

g. The nursing index of emotional care revealed that 27% of the patients fell within the "excellent", 24% of the patients fell within the "good", 29% of the patients fell within the "moderate" and 20% of the patients fell within the "incomplete" category. From these findings it is disclosed that the quality of nursing care provided in the Neuro-Surgery Constant Care Unit of Severance Hospital was excellent.

h. There were statistically significant differences between the nursing index of physical care and emotional care. (t=8.73, D.F.=100. p 0.01) It is revealed that more physical care than emotional care was carried out by nurses.

2. Levels of nursing performance regarding general characteristics of the patients.

No significant differences were observed statistically with the nursing indices of nursing goals according to the sex (t=0.084, D.F.=12, p 0.05), Age (F=0.1251, D.F.=3, 18, p 0.05), absence or presence of operating experiences (t=0.6032, D.F.=12, p 0.05), levels of consciousness (F=0.31, D.F.=3, 18, p 0.05).

3. Relationship between the levels of consciousness and the nursing index of each nursing goal.

There was negative correlation between the levels of consciousness and the nursing index of maintaining airway (r=-0.5449, p 0.01) and personal hygiene (r=-0.4075, p 0.01).

There was positive correlation between the levels of consciousness and the nursing index of optimum activity (r=0.3936, p 0.01) and emotional care (r=0.7819, p 0.01).

There was slight correlation between the levels of consciousness and the nursing index of maintaining fluid & electrolyte balance (r=-0.3458, 0.01 p 0.05).

There was no relationship between the levels of consciousness and the nursing index of maintaining elimination (r=0.0571, p 0.05) and preventing accidents (r=0.1441, p 0.05).