조기 성문암 환자에서 방사선치료와 보존적 수술후 음성비교

Abstract

[한글]

조기 성문암의 치료로는 방사선치료와 보존적 수술이 있으며 그 치료 효과는 비슷하나 음성의 질에 대하여는 통일된 견해가 없는 실정이다. 또한 음성분석 방법이 객관적이지 못한 경우가 많고 후두 스트로보스코피에 의한 분석은 많지 않다. 저자는 1988년 1월부터 1998년 12월까지 신촌 세브란스 병원에서 T1, T2 조기 성문암으로 진단받은 환자들중 보존적 수술이나 방사선 치료중 한가지 치료를 받고 추적 관찰이 가능하였던 환자들을 대상으로 각 군의 환자에 대하여 컴퓨터를 이용한 음성분석으로 기본주파수, jitter, shimmer

, noise to harmonic ratio 를 측정하고 최대발성지속시간과 평균호기류율, 후두 스트로보스코피 시행하였다. 41명의 남자 환자중 방사선 치료군은 22명이었고 수술군은 19명이었다. 기본주파수는 방사선 치료군에서 (평균 137.13Hz) 수술군보다 (평균 172.89Hz) 작은 값을 보였고, jitter는 방사선 치료군에서 (평균 4.17%) 수술군보다 (평균 5.41%) 작은 값을 보였다. shimmer역시 방사선 치료군에서 (평균 6.99%) 수술군보다 (평균 13.87%) 작은 값을 보였으며 noise to harmonic ratio도 방사선 치료군에서 (평균 0.20) 수술군보다 (평균 0.34) 작은 값을 보였다. 최대발성지속시간은 방사선 치료군에서 (평균 18.32초) 수술군보다 (평균 12.05초) 큰 값을 보였으며 평균호기류율은 방사선 치료군에서 (평균 148.86cc/sec) 수술군보다 (평균 223.47cc/sec) 작은 값을 보였다. 후두 스트로보스코피상 진동부분은 수술군중 병변쪽에서는 진동하는 부분이 없는 경우가 많았고 (19명중 10명) 병변반대쪽에서는 가성대가 진동하는 경우가 많았으며 (19명중 10명) 방사선 치료군에서는 진성대가 진동하는 경우가 많았다. (22명중 19명) 성문폐쇄부전은 수술군은 19명중 3명. 방사선 치료군은 22명중 1명으로 수술군에서 많았다. 피열연골의 과내전은 수술군에서 19명중 12명, 방사선 치료군은 22명중 1명으로 수술군에서 많았다. 성대의 발적, 부종은 수술군은 19명중 9명, 방사선치료군은 22명중 12명으로 방사선 치료군이 많았다. 음성분석 및 후두스트로보스코피 소견으로 볼 때 수술군은 방사선치료군에 비하여 성대의 진동이 불규칙하고 성대폐쇄부전이 심하였고 조직의 손실이 적은 방사선치료군이 조직의 손실이 큰 수술군보다 음성이 더 좋음을 알 수 있었다.

[영문]

The treatment of early glottic cancer is composed of radiotherapy and conservation surgery and the effects of two modality are similar. however, there is no consensus about the qualities of voice between two therapy. The methods of voice analysis were not objective and there are few stroboscopic analysis. So author performed the voice analysis and stroboscopy for the patients who were diagnosed and followed up early glottic cancer at Severance hospital from January 1988 to December 1998. The patients were managed with conservation surgery or radiotherapy.

The voice analysis were composed of fundamental frequency, jitter, shimmer, noise to harmonic ratio, maximal phonation time, mean flow rate. Stroboscopy was done also. The results were as follows. All 41 men were divided with radiotherapy group(22men) and surgery group (19men). The fundamental frequency were smaller in radiation group (mean 137.13Hz) than surgery group (mean 172.89Hz) and jitter were smaller in radiation group (mean 4.17%) than surgery group (mean 5.41%). The shimmer were smaller in radiation group (6.99%) than surgery group (13.87%) and noise to harmonic ratio were smaller in radiation group (0.20) than surgery group (0.34). The maximal phonation time were longer in radiation group (18.32 sec) than surgery group (12.05sec) and mean flow rate were smaller in radiation group (148.86cc/sec) than surgery group (223.47cc/sec). On stroboscopic finding,

vibration portion was none in many cases of surgery group affected side cord (10cases in 19cases) and supraglottis in many cases of surgery group unaffected side cord (10 cases in 19cases) and true vocal cord in many cases of radiation group (19cases in 22cases). Cord incompetences were many in surgery group (3 cases

in 19 cases) than radiation group (1case in 22cases). Hyperadduction of arytenoid were many in surgery group (12cases in 19 cases) than radiation group (1 case in 22 cases). Hyperemia were many in radiation group (12cases in 22cases) than surgery

group (9cases in 19cases). According to the voice analysis and stroboscopy, surgery group showed more irregular cord vibration and incompetence than radiation group.

And the loss of tissue along the therapy suggested greater in surgery group than radiation group. In conclusion, the radiation group showed better voice quality than surgery group.