흰쥐에서 양측 샅굴폐쇄로 유도한 복강내 고환에서 고환의 병리조직학적 변화

Abstract

[한글]

사람에서 고환은 복부에서 발생하여 출생 때까지 정상적으로 음낭으로 하강하는데, 고환이 하강하는 도중 경로가 장애를 받으면 정류고한이 발생한다. 퇴축고환은 고환이 음낭으로 내려오지 않는 정류고환과는 달리 출생당시 고환이 음낭으로 내려왔지만 고환이 다시 올라가 음낭 외의 장소에서 대부분의 시간을 머무르는 경우를 말하며, 이는 고환올림근의 과반응과 고환도대의 잘못된 부착으로 인한 것으로 생각되고 있다. 정류고환에서는 고환이 고온에 노출됨으로써 조직학적 손상이 일어나며, 이것은 고환의 발달, 성숙 및 생식력에도 그 영향을 끼친다고 알려져 있어, 가능한 빠른 시기에 고환고정술을 시행하여 주는 것이 권유되고 있지만, 퇴축고환의 경우는 그 조직학적 손상에 대해서 아직까지 이견이 존재하며, 그것의 치료 필요성에 대해서도 논란이 많다. 본 연구에서는 29마리의 흰쥐를 대조군 10마리, 생후 1일에 고환도대를 절단하여 비음낭 고환을 유발한 군(정류고환모델) 9마리와 생후 6주에 샅굴폐쇄를 통하여 비음낭고환을 유발한 군(퇴축고환모델) 10마리의 3가지 군으로 구분하여, 고환의 상대적인 무게, 정세관 당 정원세포의 수(S/T value: Spermatogonia per tubules values), 정세관당 Sertoli 세포 수(SCI: Serto1i Cell i

ndex), 정세관 및 Leydig 세포의 형상 및 정세관 퇴화도(TDP: tubular degeneration phase) 등을 관찰하였다. 결과에서 고환의 상대적인 무게는 대조군=0.0037±0.0002, 퇴축고환군=0.0015±0.0002 그리고 정류고환군=0.0016±0.001를 나타내었다. 정류고환군과 퇴축고환군에서 대조군에 비하여 고환무게가 통계학적으로 감소된 소견을 나타내었다(P<0.05), S/T value는 대조군=360.2±21 3, 퇴축고환군=20.5±18.2 그리고 정류고환군=73.2±32.4를 나타내었고, SCI는 대조군=227.9±31.1, 퇴축고환군=64.5±6.4 그리고 정류고찬군=91.2±14.2의 값을 보였다. S/T value와 SCI는 정류고환군과 퇴축고환군은 대조군에 비하여 통계학적으로 유의하게 감소된 소견을 나타내었다(P<0.05). TDP의 관찰에서는 phase V-VI

I를 보이는 경우는 정류고환군의 극히 일부에서였으며, 대조군에서 퇴축고환군과 정류고환군으로 갈수록 정세관의 퇴화도가 증가하는 경향을 나타내었다. Leydig 세포는 정류고환군과 퇴축고환군에서 세포의 변형과 중식 소견을 보였다.

결론적으로, 본 연구는 흰쥐의 퇴축고환 모델을 통하여 정류고환에서와 같은 병리조직학적 변화-고환 정세관의 변화, S/T value의 감소, SCI의 감소-가 퇴축고환에서도 나타남을 확인하였으며, 이같은 결과는 퇴축고환도 고환조직의 손상이 있기 때문에 적극적인 수술적 치료가 필요할 것으로 생각된다.

[영문]

Human's testis develops from the abdominal area and normally descends to the scrotum before birth. Cryptorchidism is induced by hindrance happened in this path of descent. On the other hand, retractile testis is considered to be induced by hyper-reflection of cremasteric muscles and abnormal attachment of the gubernaculum: even though testis has descended to the scrotum at the birth, it stays at the extrascrotal site roost of the times

The histopathologic lesions of testis happens in cryptorchidism, which is known to affect the testicular development, maturation, and fertility, so it is advised to have an operative management of orchiopexy as soon as possible. But some different opinions still exist about whether retractile testes harm the testis, and also there are so much of dispute for the necessity of management for retractile testis,

This study used the method of inguinal canal obstruction for inducing retractile testis. First of all we classified rats into 3 groups; a control group, a group of retractile testis model operated in 6 weeks and a group of cryptorchidism model. We

observed the relative weight of testis, morphology of seminiferous tubules and Leydig cells, tubular degeneration phase(TDP), spermatogonia per tubules(S/T) values, Sertoli cell index(SCI) etc. In the relative weight of testis of the rat,

the result was as follows: control group =0.0037±0.0002, intraabdominal testis group = 0.0015±0.0002, and cryptorchidism model group = 0.0016±0.001. The result showed that relative weight of testis of the rat is decreased in the group of crytorchidism model and retractile testismodel, which has the statistical significance(P<0.05). In the S/T value, the results showed: control group = 360.2±21.3, retractile testis model = 64.5±6.4, cryptorchidism model group = 91.2±14.2 and in the SCI, control group = 227.9±31.1, retractile testis model (6weeks) = 20.5±18.2, cryptorchidism model group =73.2±37.4. The retractile testis model and cryptorchidism model group has significant decrease in statistics in S/T value and SCI. In the result of TDP all 3 groups had no serious case which showed phase V-Vll except in the minority of the group of crytorchidsm and

retractile testis model , but the increased tendency in TDP was observed from the control group to cryptorchidim model group. The Leydig cells showed celluar distortion and hypertrophy in the group of cryptorchidsm and retractile testis model.

In conclusion, through the rat model of retractile testis, this study recognizes that like cryptorchidism there are histopathologic changes-changes of testicular seminiferous tubule, decrease in the S/T value and decrease in SCI-in the the

retractile testis. And this result showed that retractile testis is a kind of undescended testis not a normal variant of descended testis, and it is necessary to actively treat it like orchiopexy in the cryptochidism.

A previous study for the cryptorchidism study they used hormonal manipulation for the animal model, but we used rat model which is induced intraabdominal testis by only a mechancal manipulation(inguinal canal obstruction) excluding the effect of

hormonal effect and other factor. The result in the this study cryptorchidism and retractile testis is not a hormonal disorders but a anatomical disorders. Also, the rat model of retractile testis which this study used is the first animal model of retractile testis, and this will help another research of animal model next coming.