다운증후군 아동들의 치아우식증발생과 타액 내 S.mutans 특이항체, 치아특성 및 구강위생습관과의 상관성

Abstract

[한글]

다운증후군에서의 낮은 치아 우식유병률과 타액 내 S. mutans 균에 대한 증가된 특이성 항체인자, 치면열구 깊이와 치아간극과 같은 치아특성인자, 혹은 구강위생습관 등의 환경요인특성인자들과의 연관성을 알아보기 위해 19명의 다운증후군아동들과 41명의 정상아동들의 구강검사 및 위생습관 설문조사와 타액 내 총IgA농도, S. mutans 특이항체 농도 조사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 다운증후군 아동군과 정상아동군들의 구강검사 결과, 우식경험 영구치면율이 다운증후군아동들에서 유의하게 낮게 나타났다(P<0.05). 또한, 우식경험 유치면율에서도 다운증후군에서 뚜렷한 차이로 낮게 나타났다(P<0.01).

2. 다운증후군 아동군과 정상아동군들의 타액검사 결과 타액 내 총 IgA의 평균농도는 통계학적인 유의한 차이는 없었다. 그러나 S. mutans serotype g 균주에 대한 specific IgA 평균농도는 다운증후군아동들에서 통계적으로 유의한 차이를 보이며 높게 나타났다(P<0.05). 또한, S. mutans serotype c 균주에 대한 specific IgA의 평균농도도 다운증후군 아동들에서 현저히 높게 관찰되었다(P<0.01).

3. 다운증후군 아동군과 정상아동군간의 치아특성인자에 대한 유의한 차이는 보이지 않았다. 교합면의 소와와 열구의 깊이를 측정한 평균값은 그룹간에 유의한차이가 없었다.

또한 치아 간극상태의 그룹간 평균값도 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

4. 다운증후군 아동들과 정상아동군들간의 구강위생습관에는 커다란 차이를 보이지 않았다. 구강위생습관에 관한 설문조사 결과로 이들은 전체적으로 하루에 2회 정도의 칫솔질 습관을 갖고 있었고, 간식횟수도 2회 정도로 비슷했다. 또한, 간이구강위생지수의 평균값도 통계적 유의한 차이가 없었다.

이상과 같이 일반적으로 정신지체아동에서 치아우식발생율이 높음에도 불구하고 다운증후군에서의 낮은 우식유병율이 치아특성 및 구강위생습관들에 의한 환경적 영향보다는 염색체 이상에서 초래된 S. mutans 균에 대한 증가된 특이성 숙주방어기전에 의한 것으로 추정되었다.

[영문]

In order to identify the relationship between the low dental caries experience in Down syndrome children and the multiple factors such as salivary S. mutans specific antibodies, tooth characters like pit and fissure depth and dental arch space, and

oral hygiene habits, 19 patients with Down syndrome and 41 normal children were investigated for the oral examinations, the oral hygiene habits survey and the total salivary IgA concentrations as well as the S. mutans specific salivary IgA concentrations. The results were obtained as follows.

1. In the oral examinations, the DMFS rate in Down syndrome children was significantly low compared to the normal children(p<0.05). The dfs rate was remarkably low in Down syndrome children as well(p<0.01).

2. In the analysis of the salivary total IgA concentrations, there was no significant difference between Down syndrome children and normal children. However, the salivary S. mutans serotype g specific IgA concentrations were significantly

higher in Down syndrome children(p<0.05) than in the normal children. The salivary S. mutans serotype c specific IgA concentrations were remarkably higher in Down syndrome children compared to the normal children(p<0.01).

3. There was no significant difference in the pit and fissure depth index between Down syndrome children and the normal children. The space index between the two groups showed no significant difference as well

4. There was no significant difference in the oral hygiene habits between Down syndrome children and the normal children. In the survey analysis, both group approximately had the twice a day tooth-brushing frequency and the snack frequency.

And there was no significant difference in the OHIS index between the two groups as well.

Despite of the generally higher incidence of the dental caries in mentally retarded children, our data suggest that the low caries prevalence in Down syndrome children appears to be due to the immune protection by the elevated salivary S.mutans specific IgA concentrations which may be the result of chromosome

abnormality. Therefore, the further studies on the immunological investigations with the passive immunization (mucosal immunization) with respect to the dental caries using specific salivary antibodies should be considered in the future.