척수손상 장애인에서 운동군과 비운동군간의 사회 심리적 적응과 자연살세포 활성도에 관한 비교

Abstract

[한글]

우리 나라의 척수손상 장애인의 가장 흔한 사망원인은 감염이다. 이는 면역기능의 저하가 중요한 요인 중의 하나로 작용하며 여기에는 장애자체의 속성에 의한 활동의 제한과 사회에서 고립되기 쉬어 우울 등의 감정조절장애에 노출되기쉬운 것이 영향을 미칠 수 있을 것입니다.

따라서 본 연구는 척수손상 장애인 중 규칙적으로 스포츠 활동에 참여하는 경우, 이들의 사회 심리적 적응과, 면역계를 평가할 수 있는 대표적 방법 중의 하나인 말초혈액내 자연살세포 활성도를 측정하여 이러한 활동에 전혀 참여치 않는 장애인과 비교하여 운동의 긍정적인 효과를 알아보고자 하였다.

41명의 외상성 남자 척수손상 장애인을 대상으로 한 횡단면적 연구로 20명은 운동군이었고 21명은 비운동군이었다. 운동군은 장애인 운동팀에 등록되어 있고 적어도 일주일에 3시간이상을 1년 이상 경쟁적인 스포츠 활동에 참여한 척수손상 장애인이었고, 비운동군은 퇴원 후 6개월이 지난 통원치료 중인 연령 및 신체충실지수와 신경학적 상태가 보정된 척수손상 장애인이었다.

사회 심리적 적응도의 평가를 위해 주관적 지표는 Rosenberg의 자기 존중감 척도를, 객관적 지표는 CHART를, 심리적 평가는 SCL-90-R의 우울 항목을 설문형식을 이용하여 조사를 실시하였다. 또한 면역기능 평가를 위해 혈액을 채취하여 자연살세포 활성도를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 연령은 비운동군이 평균 32세이었고 운동군이 평균 33세이었다. 신체충실지수는 비운동군이 평균 22.6이었고 운동군이 평균 21.3이었다. 이상에서 모두 두 군에서 의미있는 차이는 없었다. 신경학적 상태도 두 군에서 유의한 차이는 없었다.

2. 주관적 지표인 Rosenberg의 자기 존중감 척도에서 두 군간에 의미있는 차이를 보이지 않았다.

3. 객관적 지표인 CHART의 점수상 비운동군이 평균 381.5점, 운동군이 평균405.4점으로 비운동군에서 유의하게 운동군에 비하여 장애정도가 심하였고, 특히 CHART의 항목 중 이동성에서 통계적으로 유의하게 장애정도가 심하였다(p<0.01).

4. 심리적 지표인 SCL-90-R의 우울 항목에서 두 군간에 의미있는 차이를 보이지 않았다.

5. 자연살세포 활성도는 흉수6번이상 장애인의 경우 비운동군이 평균 9.1% 운동군이 평균 16.5%이었고, 흉수7번이하 장애인의 경우 비운동군이 평균13.4% 운동군이 평균 26.5%이었으며, 전체적으로 비운동군이 평균 11.4% 운동군이 평균 22.0%로 운동군에서 유의하게 높았다(p<0.01).

이상의 결과를 종합해 볼 때 척수손상 장애인에서 규칙적인 스포츠 활동에 참여는 사회 심리적 적응과 면역계에 긍정적인 효과를 미칠 것으로 생각되고, 본 연구는 적절한 체력관리 프로그램 마련의 기초자료를 제공할 수 있을 것이다. 앞으로 어떤 운동을 어느 정도의 강도로 얼마의 기간동안 수행하는 것이 좋을 지에 관하여 자연살세포 활성도를 이용한 전향적인 연구가 필요할 것이다.

[영문]

The most common cause of mortality in spinal cord injured persons in Korea is infection due chiefly to the decrease of immune function. There are some related factors which include the limitation of mobility, poor social integration, and depression in spinal cord injured persons.

The purpose of this study is to evaluate the positive effects of regular sports activity on psychosocial adaptation and Natural Killer(NK) cell activity as a immunologic measure in male spinal cord injured persons living in the community.

This study is cross-sectional. We compared two groups. One is an exercise group(n=20) who has been doing regular sports activity more than three hours a week for at least one year. The other is a non-exercixe sedentary group(n=21) with matched age and body mass index.

For the evaluation of psychosocial adaptation, we used Rosenberg Self Esteem Scale as a subjective measure, Craig Handicap Assessment, and Reporting Technique(CHART) as objective measure and Symptom Checklist 90 Revision(SCL-9OR) as a psychologic evaluation by questionnaire. Natural Killer cell cytotoxic activity(NKCA) was assessed by blood sampling.

The results were as follows

1. Mean age was 32 in non-exercise group and 33 in exercise group. Mean body mass index was 22.6 in non-exercise group and 21.3 in exercise group.

There were no significant differences between two groups in these two basic parameters.

In addition, there was no significant difference between two groups in neurologic status.

2. There were no significant differences between two groups in subjective measure (Rosenberg's self esteem scale).

3. CHART scores were significantly higher in a exercise group(405.4) than in a non-exercise group(381.5) especially mobility category(p<0.01).

4. There were no significant differences between two groups in psychologic evaluation (SCL-9OR).

5. NKCA were significantly higher in a exercise group(16.5%) than in a non-exercise group(9.1%) in cases of spinal cord injured subjects above T6 level(p<0.01), and higher in a exercise group(24.2%) than in a non-exercise group(12.9%) in cases of spinal cord injured subjects below T6 level(p<0.01).

Totally NKCA were significantly higher in a exercise group(22.0%) than in a non-exercise group(11.4%) in case of spinal cord injured subjects

From the above results, participating in regular sports activity can have an beneficial effect on the psychosocial adaptation and immune system in spinal cord injured persons. This study can serve the base data for the moderate exercise program. In the future, further prospective study will be needed regarding the kind of exercise, and the intensity and duration of using NKCA as a evaluation tool.