정신분열병 환자에서 haloperidol이 99m-Tc-ECD SPECT로 측정한 국소뇌혈류량에 미치는 영향

Abstract

[한글]

정신분열병 환자에서의 뇌혈류량은 약리학적 상태를 포함한 다양한 요소들에 의하여 영향을 받는다. 항정신병약물이 국소뇌혈류량에 미치는 영향에 관한 많은 연구가 행해져 왔으나 항정신병약물의 종류와 노출기간, 약물용량의 차이로 인해 다양하고도 상반된 결과를 보여왔다. 따라서 본 연구에서는 정신분열병 환자에서 항정신병약물의 종류와 노출기간을 통제한 상태에서 약물 투여시 국소뇌혈류량의 변화를 관찰하고자 하였다.

항정신병약물 비노출(antipsychotic drug-naive) 정신분열병 환자 18명과 haloperidol을 투여받은 환자 19명을 대상으로 안정 상태(resting state)에서 SPECT를 촬영하여 국소뇌혈류량을 측정한 후 두 군 사이의 상대적 뇌혈류량을 비교하였다.

Haloperidol은 D2 수용체에 비교적 선택적으로 작용하고 활성대사산물이 적기 때문에 실험약물로 선택되었고 약물노출기간은 1-3주동안으로 제한하였다.

분석결과, 우측 저측두엽, 좌측 저전두엽, 좌·우측 기저신경절, 좌측 시상에서의 상대적 평균 혈류지표는 haloperidol 투여군에서 비노출군에 비해 유의하게 증가되어 있었다.

또한 좌·우측 두정-후두엽과 우측 두정엽에서의 상대적 평균 혈류지표도 haloperidol 투여군에서 비노출군에 비해 유의하게 증가되어있었다. 반면 좌측 저측두엽의 상대적 평균 혈류지표는 haloperidol 투여군에서 항정신병약물 비노출군에 비해 유의하게 감소되어 있었다. 그러나 우측 저전두엽, 우측 시상, 좌·우측 고측두엽, 좌·우측 고전두엽, 좌측 두정엽에서 두 군사이의 상대적 평균 혈류지표는 유의한 차이를 보이지 않았다.

본 연구 결과는 정신분열병 환자에서 항정신병약물이 국소뇌혈류량에 영향을 미치며, 항정신병약물 투여상태가 뇌혈류량 측정시 고려되어야할 중요한 변수임을 시사한다.

[영문]

Regional cerebral blood flow(rCBF) in schizophrenics are confounded by various factors including medication status. Previously, there had been numerous studies regarding the effects of antipsychotics on rCBF. However, these works have shown contradictory and inconsistent findings due to the difference of types, dose and exposed duration of antipsychotics.

The aim of this study was to observe the effect of antipsychotic medication on rCBF and exposed duration of antipsychotics under control. Eighteen drug-naive schizophrenics and nineteen schizophrenics medicated with haloperidol were included in the study. Regional cerebral blood flow was assessed with the single-photon emission computed tomography(SPECT) under resting state. Relative rCBF was compared between two groups.

Haloperidol was selected as antipsychotic drug as it has relatively selective action at the D2 receptor and less active metabolites. Exposed duration was limited to one to three weeks.

Haloperidol-medicated schizophrenic patients had a significantly greater increase of relative cerebral perfusion in the right inferior temporal lobe, left inferior frontal lobe, both basal ganglia, left thalamus and both parieto-occipital lobe, right parietal lobe than drug-naive schizophrenic patients. haloperidol-medicated schizophrenic patients had a significant decrease of relative cerebral perfusion in left inferior temporal lobe. However, no significant differences in relative rCBF were found between drug-naive and haloperidol-medicated schizophrenic patients in right inferior frontal lobe, right thalamus, both superior temporal lobe, both superior frontal lobe, left parietal lobe

In conclusion, these findings suggest that antipsychotics affect regional cerebral blood flow, and antipsychotic medication status must be considered in the relative rCBF studies of schizophrenic patients.