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핵의학 영상검사의 원가산출과 기존 수가와의 비교

Other Titles
 Cost estimation of a nuclear imaging study and comparison with current payment rates 
Issue Date
1998
Description
병원행정학과/석사
Abstract
[한글] 이 연구는 한 대학병원의 핵의학 영상검사의 부문별 원가계산자료를 이용하여 단위당 표준시간 및 부문별 배부기준을 설정하고 핵의학 영상검사 항목별 원가의 절대·상대치를 산출하였다. 이를 현행의료수가, 최근 개발된 상대가치, 미국의 상대가치와 비교하고자 하였다. 이 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1) 검사 빈도가 가장 높은 Bone Scan의 소요시간은 60.21분이며 전체적으로 소요시간이 가장 긴 항목은 MIBI-SPECT로 200.29분이고 가장 짧은 항목은 131-Therapy으로 33.33분이 다. 핵의학 영상검사의 소요시간중 방사선사가 차지하는 검사시간이 가장 높은 것으로 분 석되었다. 2) 핵의학 영상검사 항목의 원가를 산출한 결과 평균원가는 61,787원이며 MIBI-SPECT는 평균원가의 181.36%이며 가장 낮은 항목은 131-Therapy으로 평균원가의 36.23%이었다. 가장 빈도가 많은 Bone Scan은 평균원가의 54. 97%이었다. 대체적으로 핵의학 영상검사에 서 인건비가 차지하는 비중이 높으므로 인건비 투입이 많은 항목일수록 높은 원가수준을 나타내고 있다. 3) 각 검사항목마다 난이도를 측정, 가중치를 적용한 결과, 난이도가 높은 Sr-89 Metas tron은 27%가 기본원가보다 올랐으며 난이도가 낮은 DMSA Scan과 Thyroid Scan은 기본원 가보다 30%내려갔다. 가중원가에서 Thyroid Scan을 기준상대치(1.00)으로 하였을 때 검사 항목간 상대치중 가장 낮은 항목은 Liver Scan으로 1.14이며 가장 높은 항목은 MIBI-SPEC T로 7.81이다. 4) 현행 의료수가에서 핵의학 영상검사의 2개 항목은 비보험이라 제외하였고 32개 항목 만 가중원가와 비교·분석한 결과, 상대치수준은 MIBI-SPECT가 가중원가보다 151.2% 높으 며 T.F.T는 24.8%이었다. 가중원가와 0.66358의 일치성이 있다. 핵의학 영상검사의 절대 치 금액은 전체적 의료수가수준(의료수가/가중원가)의 96.38%로 의료수가가 원가에도 미 치지 못하고 있음을 알 수 있었다. 절대치 의료수가 수준이 가장 높은 항목은 DMSA Scan 으로 175.7%이며 가장 낮은 항목은 T.F.T로 20.1%이다. 가중원가와 현행 의료수가의 절대 치에 대한 상관관계를 분석한 결과 0.22985의 상관관계가 있다. 5) 가중원가와 연세대학교 보건정책 및 관리연구소에서 개발한 상대가치를 비교·분석 한 결과 MIBI-SPECT의 상대치수준은 161.4%이며 T.F.T는 63.12%이었다. 검사빈도가 높은 Bone Scan은 가중원가와 상대치수준이 158%이었다. 개발된 상대가치는 가중원가와 의료수 가의 상대치 일치도 검증결과 각각 0.82922, 0.83432의 일치성이 있다. 핵의학 영상검사 의 절대치 금액은 전체적 상대가치 수준이 105.1%이며 상대가치 수준이 가장 높은 항목은 131-I Whole body Scan으로 144.0%이고 가장 낮은 항목은 R.I-Angiogram으로 48.7%이다. 34개 항목중에서 원가에 못미치는 항목은 23개 항목이지만 전체적인 금액이 높은 원인은 검사빈도가 높은 Bone Scan과 Thallium Scan이 각각 128%, 135.0%로 가중원가보다 절대치 가 높기 때문이다. 항목별 절대치의 상관관계를 분석한 결과 가중원가는 0.64464, 의료수 가는 0.27393의 상관관계가 있다. 6) 미국 상대가치에서 34개 항목중 3개항목이 미국수가에 없어서 제외하였고 핵의학 영 상검사 항목별 상대치 일치도 분석결과 가중원가는 0.60756, 의료수가는 0.70574, 개발된 상대가치는 0.81293의 일치성을 보이고 있다.
[영문] This study established standard time and sectional delivery criteria and calculated the absolute and relative values of prime cost of nuclear imaging study using prime cost data of a university medical institute. These values were compared with current medical insurance payment, recently developed Korean version of RBRVS and RBRVS of United States. 1) Bone scan which was most frequently performed required 60.21 minutes, MIBI-SPECT, the longest time of 200.29 minutes and I131-therapy, the shortest time of 33.33 minutes. Nuclear technologist had the highest ratio of time consumed in each study. 2) Mean prime cost of nuclear imaging was 61,787 won. The most expensive study was MIBI-SPECT with 181.36% of mean prime cost and least expensive study was I131-therapy with 36.23%. Bone scan was 54.97% of mean prime cost. Personnel expense had highest ratio in the prime cost and high personnel expense resulted in high prime costs. 3) When difficulty of each nuclear imaging study was calculated and weight was applied, the prime cost of Sr-89 Metastron with highest difficulty showed a 27% increase, whereas the prime cost of DMSA and thyroid scan with low difficulty showed a 30% decrease. When setting the relative value of thyroid scan as 1.00 in weighted cost, liver scan had lowest relative value of 1.14 and MIBI-SPECT had highest value of 7.81. 4) The two nuclear imaging study not covered by current insurance were excluded and when 32 studies were compared with weighted prime cost, relative value of MIBI-SPECT was 151.2% higher and TFT was 24.8%. There was 0.66358 consistency with weighted prime cost. Absolute cost of nuclear imaging study was 96.38% of mean medical insurance payment ( medical insurance payment / weighted prime cost) and insurance payment was less than prime cost of the studies. The nuclear imaging study with the highest absolute insurance payment was DMSA with 175.7% and the lowest was TFT with 20.1%. Analysis of weighted prime cost and absolute cost of current medical insurance payment had 0.22985 mutual relationship. 5) When weighted prime cost and Korean version of RBRVS were comparatively analyzed, relative value of MIBI-SPECT was 161.4% and TFT was 63.12%. Bone scan, the most frequently performed study, was 158%. The relative value had 0.82922 and 0.83432 consistency with weighted prime cost and relative value of medical insurance payment. Absolute cost of nuclear imaging study was 105.1% of mean relative value. I131 whole body scan had the highest relative value of 144.0% and RI-angiography had the lowest relative value of 48.7%. Of the 34 studies, 23 did not reach the prime cost but the reason for high mean cost is that frequently performed bone scan and thallium scan were 128% and 135% with higher absolute value than weighted prime cost. Analysis of absolute value for each study showed 0.64464 for weighted prime cost and 0.27393 for medical insurance payment of mutual relationship. 6) Of the 34 studies of RBRVS of United States, 3 studies with no American medical insurance payment were excluded. Analysis of relative value of nuclear imaging studies showed consistency of 0.60756 for weighted prime cost, 0.70574 for medical insurance payment and 0.81293 for RBRVS.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/125904
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2. 학위논문 > 4. Graduate School of Public Health (보건대학원) > 석사
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