성견의 1면 골결손부에서 법랑기질 유도체가 치주조직 치유에 미치는 영향

Abstract

[한글]

치주치료의 궁극적인 목표는 치주질환에 의해 파괴된 치주조직의 구조적, 기능적 재생에 있다. 이러한 치주조직의 재생을 위해 차단막을 이용한 치주조직 유도재생술, 골이식술 등이 사용되었지만 이것은 진정한 치주조직재생에 필요한 세포과정인 증식, 이주, 기질합성 등을 촉진하지는 않았다. 이러한 세포과정의 촉진을 위해 성장인자가 치주치료에 도입되어 치주조직재생에 우수한 효과를 보인다고 보고되고 있지만 이들은 전신적으로 생성된 autocrine factor들이다. 이에 치아 및 치주조직의 발생과정과 관련된 autocrine factor로 법랑기질 유도체(Enamel Matrix Derivative ; EMD)가 추출되어 이것이 치주조직의 발생시기에서의 치주조직 생성과정과 같은 재생효과를 촉진할 것이라 기대되었다.

이에 본 연구는 치주조직재생이 일어나기 힘든 1면 골결손부를 성견에 실험적으로 형성한 후, EMD를 적용했을 때 치주조직의 재생과 치유에 미치는 효과를 평가하기 위해 실시하였다. 이를 위해 성견의 하악 제 1,3소구치를 발치하고 2개월이 경과한 후, 하악 제 2소구치의 원심면, 제 4소구치의 근심면에 근원심폭 4mm, 깊이 4mm의 1면 골결손부를 형성한 후 치은박리수술만을 시행한 부위를 대조군으로, EMD를 이식한 부위를 실험군으로 설정하여 술후 8주후의 치유결과를 조직학적으로 비교 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 접합상피의 길이는 대조군에서 0.94±0.80mm, 실험군에서 0.57±0.42mm로 나타났으며, 두 군간에 유의성있는 차이는 없었다.

2. 결합조직 치유량은 대조군에서 1.36±0.98mm, 실험군에서 0.38±0.43mm로 나타났으며, 두 군간에 유의성있는 차이가 있었다(P<0.05).

3. 신생백악질형성량은 대조군에서 2.49±1.06mm, 실험군에서 3.59±0.74mm로 나타났으며, 두 군간에 유의성있는 차이가 있었다(P<0.05).

4. 신생골형성량은 대조군에서 1.92±0.97mm, 실험군에서 2.32±0.59mm로 나타났으며, 두 군간에 유의성있는 차이는 없었다.

이상의 결과로 볼때, 1면 골손부에서 EMD 이식은 신생백악질형성에 우수한 효과를 보였으며, 접합상피의 근단이동억제와 신생골형성에도 약간 증진된 효과가 있었지만, 유의성있는 차이는 없었다.

[영문]

Guided tissue regeneration, bone graft procedures, and application of growth factors have been used to regenerate lost periodontal tissues. Recently, enamel matrix derivative has been introduced into periodontal regeneration procedures in expectation of promoting new bone and cementum formation.

The purpose of this study was to evaluate the effect of enamel matrix derivative In 1-wall infrabony defects in beagle dogs. For this purpose, each dog was anesthesized using intravenous anesthesia and mandibular 1st, 3rd premolars were extracted. 2 months later, the 1-wall infrabony defects(mesio-distal width;4mm, depth;4mm) were created on the distal side of 2nd premolars and mesial side of 4th premolars. The control group was treated with debridement alone, and experimental group was treated with debridement and enamel matrix derivative application. The healing processes were histologically and histometrically observed after 8 weeks and the results were as follows :

1 The length of junctional epithelium was 0.94±0.80mm in the control group, 0.57±0.42mm in the experimental group, with no statistically significant difference between groups.

2. The connective tissue attachment was 1.36±0.98mm in the control group, 0.38±0.43mm in the experimental group, with statistically significant difference between groups(P<0.05).

3. The new cementum formation was 2.49±1.06mm in the control group, 3.59±0.74mm in the experimental group, with statistically significant difference between groups(P<0.05).

4. The new bone formation was 1.92±0.97mm in the control group, 2.32±0.59mm in the experimental group, with no statistically significant difference between groups.

Within the limitation to this study protocol, enamel matrix derivative application in 1-wall infrabony defect enhanced new cementum formation. Although there was no statistically significant difference, enamel matrix derivative also seems to be effective in inhibition of apical migration of junctional epithelium and new bone formation.