치주 골내낭에서 bioactive glass 이식 효과에 대한 임상 연구

Abstract

[한글]

치주치료의 궁극적인 목적은 치주질환에 이환되어 소실된 치주조직의 재생이라고 할 수 있다. 이러한 치주조직 재생을 이루기 위한 여러가치 방법이 연구, 개발되어져 왔는데, 게 치주조직유도재생술과 골이식술이 있다. 골이식술에는 자가골 이식, 동종골 이식, 이종골 이식, 골 대체물 등이 있으며 각기 다른 생물학적 활성과 치주조직 재생 능력을 가지나 아직까지 이상적인 골이식재 조건을 만족시키는 이식재 개발은 이루어지지 못하고 있다. 최근에는 성형외과 등에서 사용되어 온 bioactive glass가 치과 분야에서의 응용을 위해 연구되어지고 있다.그러나 아직까지 치주 골내낭에 사용할 때의 효과에 대한 조절된 연구는 보고된 바가 없다.

이에 본 연구는 bioaetive glass가 치주조직 재생에 미치는 효과를 임상연구를 통해 알아보고자 만성치주염 환자의 소구치와 대구치 중 치주낭 탐침 깊이 5mm 이상, 수술시 골내 치주낭 깊이 3mm 이상인 2면 혹은 3면의 38개 골내낭을 대상으로, 치은박리 소파술을 시행한 17개의 골내낭을 대조군으로, bioactive glass를 이식한 21개의 골내낭을 실험군으로 하여 술후 6개월 결과를 치주낭 탐침 깊이, 부착상실, 탐침골 깊이, 치은퇴축의 변화로 비교 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 치주낭 탐침 깊이의 변화는 대조군(3.4±1.2mm)과 실험군(4.1±1.8mm) 모두 술후 6개월에 유의성있는 감소를 보였다(P<0.01). 대조군에 비하여 실험군에서 유의성있는 감소는 보이지 않았다.

2. 부착상실의 변화는 대조군(1.8±1.7nm)과 실험군(3.0±1.4mm) 모두 술후 6개월에 유의성있는 감소를 보였다(P<0.01). 대조군에 비하여 실험군에서 유의성있는 더 많은 감소를 보였다(P<0.05).

3. 탐침골 깊이의 변화는 대조군(1.3±1.2mm)과 실험군(2.8±1.3mm) 모두 술후 6개월에 유의성있는 감소를 보였다(P<0.01). 대조군에 비하여 실험군에서 유의성있게 더 많은 탐침골 깊이의 감소를 보였다(P<0.01).

4. 치은퇴축의 변화는 대조군(-1.5±2.Omm)과 실험군(-1.1±1.Omm) 모두 술후 6개월에 유의성있는 증가를 보였고(P<0.01), 대조군과 실험군 사이의 유의성있는 차이는 없었다.

이상의 결과에서 볼 때 치주 골내낭 처치시 bioactive glass를 사용하는 경우 부착상실과 탐침골 깊이가 유의차있게 감소함을 알 수 있다. 이는 bioactve glass가 골내낭에서 치주조직 재생에 효과적인 골이식재라는 것을 의미하는 것으로 생각되어진다

[영문]

The ultimate goal of periodontal therapy is the regeneration of periodontal tissue which has been lost due to destructive periodontal disease. To achieve periodontal regeneration, various kinds of methods have been investigated and developed, including guided tissue regeneration and bone graft. Bone graft can be catagorized into autografts, allografts, xenografts, bone substitutes. And materials of all types have different biological activity and the capacity for periodontal regeneration, but ideal graft material has not been developed that fits all the requirement of ideal bone graft material. Recently, bioactive glass that has been utilized in plastic surgery is being investigated for application in dental practice. But, there has not been any controlled study about the effect of bioactive glass when used in periodontal intrabony defects.

The present study evaluates the effects of bioactive glass on the periodontal regeneration in intrabony defects of human. We used thirty eight 2-wall or 3-wall osseous defects in premolars and molars of chronic periodontitis patient that have more than 5mm pockets and more thall 3mm in intrabony defect. 17 control group underwent flap procedure only, and 21 experimental group received bioactive glass graft with a flap procedure. The changes of probing pocket depth, loss of attachrifent, bone probing depth and gingival recession following 6 months after treaoent revealed the following results :

1. The changes of probing pocket depth showed a statistically significant decrease between after scaling and 6 months after treaoent in both control(3.4±1.2mm) and experimental group(4.1 ±1.8mm) (P<0.01). There was no statistical significance between the two groups.

2. The changes of loss of attachrnent showed a statistically significant decrease between after scaling and 6 months after treatment in both control(1.8 ±1.2mm) and experimental group(3.0±1.4mm) (P<0.01).Significantly more reduction was seen in experimental group compared to control group (P<0.05).

3. The changes of bone probing depth showed a statistically significant decrease between after scaling and 6 months after treaeent in both control(1.3 ±1.2mm) and experimental group(2.8 ± 1.3mm) (P<0.01).Significantly more reduction was seen in experimental group compared to control group (P<0.01).

4. The changes of gingival recession showed a statistically significant increase between after scaling and 6 months after treatment in both control(-1.5±2.0mm) and experimental group(-1.1 ±1.Omm) (P<0.01). There was no statistical significance between the two groups.

The results suggest that the use of bioactive glass in the treatment of periodontal intrabony defects can reduce loss of attachment and bone probing depth more than flap operation only. It suggests that bioactive glass may be an effective bone graft material for the regeneration of periodontal tissue in intrabony defects.