노인인구 의료이용수준에 대한 비교분석 : 의료보험과 의료보호 1종.2종 대상자 비교

Abstract

[한글]

이 연구는 우리나라 노인들의 의료이용수준의 차이를 의료보험대상자와 의료보호 1·2종 대상자의 집단간 비교를 통하여 살펴보고자 하였다. 본인부담금의 차이가 있는 세 집단 중 65세 이상 노인인구만을 대상으로 의료이용수준을 비교하고, 의료이용수준에 영향을 미치는 요인을 살펴보았다. 1996년 의료보험관리공단의 의료비 청구자료를 이용하였으며, 표본수는 의료보험대상자 8,741명, 의료보호 1종 대상자와 2종 대상자 각 1,533명과 1,231명이었다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다.

첫째, 의료보험대상자와·의료보호 1종 2종 대상자 세집단에 있어서 입원과 외래이용은통계학적으로 유의한 차이를 보였는데, 의료보호1종이 가장 높은 이용을, 그리고 의료보호 2종, 의료보험대상자의 순이었다.

둘째, 의료기관 종별 이용정도를 보면, 입원에서는 세 집단 공히 종합병원 선호경향이 명확하였으며 의료보호 1종 대상자는 병원입원 정도가 가장 많았다. 외래의 경우 의료보험대상자의 의원 이용도가 높았으며, 보건기관이용은 의료보호 2종이 가장 두드러졌다.

셋째, 의료보호 대상자가 총진료비, 입원비용, 외래비용, 입원일수, 외래방문일수 각 각 의료보호 1종 대상자가 절대적으로 높은 결과가 나타났으며, 모두 통계학적으로 유의하였다. 이에 반하여 입원일당비용과 외래방문일당비용은 의료보험대상자가 가장 높았으며, 의료보호 1종 그리고 2종의 순이었다.

넷째, 일반적 특성에 따른 세 집단간 의료이용수준을 2요인 분산분석으로 비교한 결과,연령군간 비교는 총진료비, 외래비, 외래방문일수에서 유의한 차이를 보였는데, 70-74세군에서 가장 높은 값을 보이고 그 이상의 연령에서는 낮아지는 경향을 보였다. 성별에 따른 유의한 차이는 외래 방문일수에서 여성이 남성보다 높은 것으로 나타났다.

다섯째, 입원이용여부에 영향을 미치는 유의한 요인을 로지스틱 회귀분석을 통하여 살펴본 결과, 여성이 남성에 비하여 0.79배, 의료보호 1종이 의료보험대상자에 비하여 1.54배 높은 입원이용을 하였다. 또한, 70-74세군이 65-69세군에 비하여 1.40배 높은 입원이

용을 보여주었다. 외래이용여부는 80세이상군이 65-69세군에 비하여 0.50배, 의료보호 1종과 2종 대상자 각각이 의료보험대상자에 비하여 1.55배, 1.35배 높은 외래이용을 하였다.

마지막으로, 총진료비에 영향을 미치는 요인을 회귀분석을 통하여 살펴보았다. 연령을 제곱한 변수와 그리고 의료보험대상자에 비하여 의료보호 1종, 65-69세군에 비하여 70-74세군이 총의료비의 유의한 영향을 미치는 요인이었다. 외래방문일수에 영향을 미치는 요인은 성별, 년령, 그리고 의료보험 및 의료보호 집단의 형태인 것으로 나타났다.

이상의 결과를 요약하면, 노인인구의 의료이용에 있어서 본인부담금의 차이가 있는 세 집단간의 의료이용수준에는 차이가 있다고 할 수 있다. 이러한 결과는 의료이용자만을 대상으로 입원비, 입원일수, 외래비, 그리고 외래방문일수를 비교하였을 때에도 표본집단간 비교와 같은 결과로, 본인부담금의 수준이 가장 낮은 의료보호 1종 대상자가 가장 높은 의료이용수준을 보여주었다. 본 연구의 제한점으로는 사용된 의료비청구자료에 비급여항목이 제외되어 있다는 점과 직장 및 지역의료보험대상자가 연구대상에서 제외되어 실제적인 의료이용수준차이로 결론내리기가 용이하지 않았다는 점을 들 수 있다. 그러므로, 본 연구에서 제외된 비급여 항목과 대상으로 포함한 심층적인 분석이 필요하다고 하겠다.

[영문]

This study was designed to compare the level of medical utilization among Health Insurance group, Medical Aids Type 1 group and Medical Aids Type 2 group. For the empirical analysis data were collected from Korea Medical Insurance Corporation. Target population was the age group of 65 years old and above as of 1996. The sample sizes of each group were 8,741, 1,533, and 1,231 respectively. The major findings of this research are as follows.

1. Subject 3 groups showed significant differences in the areas of out-patient services and in-patient services. The highest utilization level was withnessed in Medical Aid Type 1 group, followed by Medical Aid Type 2 and Health Insurance group.

2. For in-patient service, all three groups prefered general hospitals significantly. For out-patient service, Health Insurance group showed the highest clinic utilization level. Medical Aid Type 2 group was in favor of public health office distinctively.

3. The total cost of medical utilization was significantly higher in Medical Aid Type 1 group than in other two groups. And also this group showed the highest level in the costs of in-patient and outpatient services, followed by Medical Aid Type 1 group and Health Insurance group in sequence.

4. General characteristics in medical utilization of 3 groups were compared by 2 way ANOVA. Total medical utilization cost, out-patient costs, the mumber of physical visit differed significantly according to catetorized age group. The age group of 70-74 had the highest level which decresaed in older age group. Frequently in out-patient visit was higher in female group.

5. Logistic regression analysis was employed to study significant factors influencing the hospitalization and out-patient utilization. Female group and Medical Aid Type 1 group showed higher hospitalization level than male group and Health Insurance group respectively. Out-patient utilization level was higher in the age group of 80 and the above than in the group of 65-69, in Medical Aid Type 1 and 2 group the in Health Insurance group.

6. Multiple regression analysis was employed to study factors influencing total utilization cost. They were age-squared variable, Medical Aid Type 1 group, and the age group of 70-74. Factors influencing out-patient visit were sex distinction, age, Health Insurance group and Medical Aid group.