두경부 위치에 따른 하악운동 및 측두하악관절음의 변화

Abstract

[한글]

두부자세의 변화가 하악운동 및 측두하악관절음의 양상에 미치는 영향을 조사하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 연구를 위해 측두하악관절음이 존재하나 그 외 다른 두개하악장애의 제 증상이 없는 40명의 연세대학교 치과대학생을 선정해 측두하악관절음을 측정하였으며 그 중 10명을 대상으로 경두개 방사선 촬영을 실시하였다. 관찰된 두부자세는 직립자세, 상방자세, 하방자세 및 두부 전방자세 등 4가지로 각각에서 측두하악관절음과 하악운동 양상을 조사하였다. 관절음 및 하악 운동 양상은 Sonopak for windows(Version 1.33)와 Bio-EGN(Bioreserch Inc, Wl, USA)을 이용해 진동 총에너지(Integral), 최대진폭(Peak amplitude), 최대개구량, 관절음 발생지점 등 4개 항목을 관찰했고 측정시마다 동일한 두부자세를 견지하기 위해 경부운동측정기구인 CROM (Performance attainment Inc, USA)을 사용해 조정하였으며 상,하방 자세시의 경사도는 30° 로 하였으며 두부전방자세의 거리는 4cm으로 하였다. 수집된 자료를 통계처리해서 다음의 결론을 얻었다.

1. 측두하악관절음의 진동 총에너지, 최대진폭은 두부직립자세보다 상방자세에서 감소했으며 하방자세 및 두부전방자세에서 증가되었다(p<0.01).

2. 최대 개구시 측두하악관절음의 발생지점 거리는 두부직립자세보다 상방자세에서 감소했으며 하방자세 및 두부전방자세에서 증가되었다(p<0.01).

3. 최대 개구량은 직립자세보다 상방자세시 증가했으며 하방자세 및 두부 전방자세에서 감소되었다(p<0.01)

4. 방사선 사진 상에서 관찰된 하악과두의 개구시 위치변화는 상방자세에서 두부직립자세보다 하악과두가 하전방에 위치했고 하방자세 및 두부전방자세의 경우 직립자세보다 하악과두가 상후방에 위치하였다(p<0.01).

이상의 결과를 종합해 볼 때, 두부자세의 변화가 하악운동과 측두하악관절음에 영향을 주므로 관절음을 동반한 두개하악장애환자에 있어서 두부를 숙이거나 내민 자세를 피하고 상방자세에서 하악운동을 유도하는 것이 질환의 진행을 예방하고 치료에 기여할 수 있으리라 사료된다.

[영문]

The purpose of this research is to investigate the influence on mandibular movements and TMJ sounds on head and neck posture.

For the reaserch, twenty patients who had complained of TMJ sounds without any other symptoms of cranio-mandibula disorder, were selected as subjects for measurements of TMJ sounds, and radiographs on transcranial view of TMJ were taken on ten of the subjects.

From NHP, UHP, DHP and FHP, aspects of mandibular movement and TMJ sound were investigatec from each posture. Aspects of mandibular movement and TMJ sound were observed by measuring total vibration energy(Integral), peak amplitude, maximum amount of mouth opening, and TMJ sound-emitting point using Sonopak for windows(version 1.33) and Bio-EGN(Bioresearch Inc. Wl. U.S.A.).

Head and neck movement-measuring instalment, CROM(performance attainment Inc. U.S.A.)was used to maintain even head posture. Degrees of inclination of UHP and DHP were determined at 30' and distance of FHP was 4cm. The results obtained were as follows.

1. Total vibration energy and peak amplitude of TMJ sounds were decreased more on UHP and on UHP and increased more on DHP and FHP than that on NHP

2. At the maximum mouth opening, distance of TMJ sound-emitting point were decreased more on UHP and increased more on DHP and FHP than that on NHP

3. The amounts of the maximun mouth opening were increased more on UHP and decreased more on DHP and FHP than that on NHP

4. For the changes of the head posture with mouth opening observed in radiograph, condylar head was positioned more lower-anteriorly on UHP, and more upper-posteriorly on DHP and FHP than that on NHP.

From the results obtained as above, considering positive influence of the change of head and neck posture, avoiding down-head and forward-head posture, and recommending upper-head posture can prevent the progress of temporomandibular disorder and lead to successful treatment for the patients with temporomandibular joint sounds.