Comparison of LASIK flap created by two different types of femtosecond laser and a microkeratome with Fourier-domain optical coherent tomography analysis

Abstract

[한글]목적 : 푸리에도메인 방식 전안부 빛간섭단층촬영을 통해, 두 종류의 서로 다른 펨토초레이저를 이용하여 제작된 라식 절편과 미세각막절개도를 사용한 경우의 각막 절편의 두께와 변연부 절단각을 비교하고자 하였다.방법 : 펨토초레이저 및 미세각막절개도를 이용하여 라식 수술을 시행받은 환자를 대상으로, 각막 절편 제작에 사용한 도구에 따라 IntraLase (AMO Inc., Santa Ana, CA, USA)

군 30명 (60안), Femto-LDV (Ziemer, Port, Switzerland) 군 32명 (64안), 미세각막절개도군 26명 (52안)으로 구분하여 술 후 2개월째에 나안시력, 굴절검사를 시행하였고, RTVue (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) 를 이용하여 총 14 지점에서 절편의 두께를 측정하였으며 4 방향에서 절편의 변연부 절단각을 측정하였다. 형태학적 분석은 네 가지 측면에서 이루어졌다. 각막 절편의 평균 두께를 통해 절편의 형태를 비교하였고, 의도한 절편 두께와 측정값과의 차이를 절편 제작의 예측도로 정의하여 평가하였다. 각막 절편의 균일성을 평가하기 위해 모든 측정 위치 사이에서의 통계학적 연관성을 분석하는 동시에 각각의 각막 절편에서 중심부와 주변부의 두께 차이를 비교하였다. 마지막으로 절편 변연부의 절단각을 비교하였다.

결과 : 두 종류의 펨토초레이저를 이용하여 만든 각막 절편이 미세각막절개도로 제작한 절편에 비해 비교적 고른 형태를 나타내었다. 절편 두께의 예측도는 Femto-LDV 군에서 다른 두 군에 비해 적었다 (p<0.001). 각 측정 지점 사이의 통계적 연관성 및 각막

중심부와 주변부 두께의 차이는 IntraLase 군에서 가장 적었다 (p<0.001). 절편 변연부 절단각은 IntraLase 군이 다른 두 군에 비해 유의하게 적었던 반면 (p<0.001), Femto-LDV 군과 미세각막절개도군 사이에서는 차이를 보이지 않았다.

결론 : 펨토초레이저를 이용하여 제작한 라식 절편은 비교적 균일한 두께와 형태를 가지며, 미세각막절개도는 중심부에서 훌륭한 예측도를 보인 반면 주변부와는 차이를 보였다. 또한 두 종류의 펨토초레이저 사이에도 형태학적 차이가 존재하였으므로, 라식 절편의 제작 시에는 이러한 제작 도구의 특징을 세심하게 고려해야 할 것이다.

[영문]Purpose : To evaluate thickness and side cut angle of LASIK flap made by two different types of femtosecond laser system and a microkeratome using Fourier-domain optical coherent tomography (FD-OCT).Methods : One hundred and sixty six eyes (83 patients) which had underwent LASIK surgery were allocated to 3 groups according to the method for flap creation. Fifty eyes (25 patients) were subject to the IntraLase group, 64 eyes (32 patients) to the Femto-LDV group, and 52 eyes (26 patients) to the microkeratome group. Fourteen measuring points of the flap thickness and four directions of incision angle at the margin were measured with the RTVue FD-OCT system (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) at 2 months postoperatively. Morphologic analysis was performed in four aspects. Flap configuration was evaluated with mean flap thickness at each measuring point. Predictability was defined as the disparity between measured and intended thickness. And regularity of flap thickness was analyzed by identifying statistical interactions between measuring points in each flap. Differences between peripheral and central flap thickness also were evaluated as regularity index. Side cut angles at the flap margin were compared.Results : Two femtosecond laser groups presented with relatively even configuration of flap in comparison to microkeratome group. Femto-LDV group showed better predictability comparing to other groups (p<0.001). Statistical interactions between measuring points and differences between peripheral and central flap thickness were the least in the IntraLase group (p<0.001). Side cut angles at the flap margin were more acute and close to a right angle in IntraLase group at four directions (p<0.001). But there was no significant difference between Femto-LDV and microkeratome group.Conclusion : Flap made with femtosecond laser systems showed even configuration and better regularity in thickness. Microkeratome made predictable flap thickness in central area, but there is disparity between central and peripheral areas. Between two different femtosecond laser systems, there also are morphological differences. Because each method has different character depending on its own mechanism, it is important to consider these differences in flap creation.