Cost-effectiveness analysis of palivizumab for respiratory syncytial virus prophylaxis in children with congenital heart disease

Abstract

[한글]

연구 목적 : 만 2세 이하의 선천성 심장질환(congenital heart disease, CHD) 소아를 대상으로 호흡기합포체바이러스(respiratory syncytial virus, RSV) 감염 예방에 사용되는 팔리비주맙(palivizumab)의 비용-효과성을 측정한다.연구 방법 : 이 연구는 팔리비주맙의 비용-효과성을 측정하기 위하여 결정수형 모형(decision tree model)을 사용하였다. 팔리비주맙 투여군과 비투여군을 비교하였고, 분석 관점은 보험자 관점과 사회적 관점으로 하였다. 분석기간은 RSV 감염에 의한 장기적인 이환과 사망에 대한 팔리비주맙의 효과를 측정하기 위하여 생애기간으로 하였다. 비용은 팔리비주맙 투약비용, RSV 감염 시 입원비용, 그리고 RSV 감염 후 후유증 비용을 포함하였다. 팔리비주맙의 효과에 대한 결과지표는 연장된 수명(life-years gained, LYGs)과 연장된 질보정 수명(quality-adjusted life-years, QALYs)을 사용하였다. 비용과 결과는 연간 5% 할인율을 적용하였다.연구 결과 : 만 2세 이하의 선천성 심장질환 소아를 대상으로 RSV 감염 예방을 위한 팔리비주맙의 경제성 평가 결과, 보험자 관점의 점증적 비용-효과비(incremental cost-effectiveness ratio, ICER)는 17,979,436원/QALY, 사회적 관점의 점증적 비용-효과비는 17,970,040원/QALY로 나타났다. RSV 감염 이후의 후유증인 천식 치료비용을 고려할 경우, 보험자 관점의 점증적 비용-효과비는 17,922,109원/QALY, 사회적 관점의 점증적 비용-효과비는 17,909,335원/QALY로 나타났다. 이러한 경제성 평가 결과는 민감도 분석에서 팔리비주맙의 입원 감소율 대해 민감성을 나타내었다.결 론 : 결정수형 모형을 통해 팔리비주맙의 경제성을 평가한 결과, 우리나라 만 2세 이하의 선천성 심장질환 소아를 대상으로 RSV 감염 예방을 위한 팔리비주맙의 투여는 팔리비주맙을 투여하지 않는 것에 비해 비용-효과적이다.

[영문]