정상 산모들과 임신중독증 산모들의 혈청 중 Nephrin 발현의 차이

Abstract

[한글]서론: 네프린(nephrin)은 신장의 족세포(podocyte)의 틈새막 (slit membrane) 단백들 중 하나다. 네프린은 신질환에서 단백뇨와 동반되어 방출되는 것으로 알려져 있다. 그러므로 이번 연구의 목적은 정상 산모들과 임신중독증 산모들의 혈청 중 네프린 발현의 차이를 알아보고자 한다. 방법: 2008년 5월부터 9월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원 산부인과 외래를 방문하여 분만을 시행한 산모들 중에 20명의 산모들이 이번 연구에 참가하였다. 산모들은 두 그룹으로 나누었으며 임신중독증 그룹은 임신중독증으로 진단받은 13명의 산모가 포함되었고, 정상 그룹은 특이 병력이 없는 7명의 산모가 포함되었다. 이들에게서 분만 전 혈청을 채취하여 네프린의 발현 여부를 Western blot을 통하여 비교하였다. 결과: 두 산모 그룹간에 나이, 임신 주수, 출산 당시 산모의 체중, 혈청 요소질소 (BUN), 혈청 크레아티닌, 뇨중 크레아티닌 등은 차이를 보이지 않았다. 수축기 혈압과 이완기 혈압은 임신중독증 산모에서 유의하게 높았으며 (각각 152±14.18 mmHg vs 108.86±7.01 mmHg, P<0.001 그리고 93.15±7.49 mmHg vs 73.57±10.29 mmHg, P<0.001), 태어난 아기의 체중은 유의하게 낮았다 (2682.31±555.12 g vs 3365.71±401.12 g, P=0.011). 혈청 sFlt-1은 임신중독증 산모에서 15456.57 ±7670.37 pg/ml으로 정상 산모의 3594.84±1994.35 pg/ml 보다 더 높게 나타났다 (P=0.002).혈청의 Western blot 실험 결과에서는 실험군 13명 중 10명(76.9%)에서, 정상군7명 중 2명 (28.6%)에서 네프린이 발현되었다. 즉 임신중독증 산모에서 네프린 발현이 증가되었으며 이는 통계학적으로 유의성을 보였다 (P<0.032).결론: 임신중독증 산모의 경우 혈청에서 검출되는 네프린의 양이 정상 산모보다 증가됨을 알 수 있었다. 그러므로 본 저자는 이번 연구가 네프린이 임신중독증의 유의한 표지인자 중 하나 될 수 있음을 보여준 것이라 생각한다.

[영문]Objective: Nephrin is one of the slit membrane proteins of

podocytes in the kidney. It is known that the nephrin is shed

in the urine in nephropathy accompanying proteinuira. To the

aim of this study was to evaluate the difference in the serum

nephrin level between normal and preeclamptic pregnancies.

Methods: A total of 20 pregnant women from May to

September, 2008 who received prenatal care and underwent

delivery at Severance Hospital participated in the study. The

patients were divided into two case groups: The preeclamptic group includes 13 women diagnosed as preeclampsia and a normal group of 7. Their serum were collected before delivery and analyzed by Western blotting for comparing serum nephrin expression.

Results: There was no difference in age, body weight of

pregnant women, BUN, serum creatinine, urine creatinine

level and gestational age between two groups. But,

preeclampsia group had significantly higher systolic blood

pressure (152±14.18 mmHg vs 108.80±7.01 mmHg,

P<0.001) and diastolic blood pressure (93.15±7.49 mmHg vs

73.57±10.29 mmHg, P<0.001) and lower baby weight

(2682.31±555.12 g vs 3365.01±401.12 g, P=0.011). Also

preeclampsia group had higher serum sFlt-1 level

(3594.84±1994.35 pg/ml vs 15456.57 ± 7670.37 pg/ml,

P=0.002).

In serum Western blot analysis, serum nephrin was detected

in 10 of 13 in preeclampsia women (76.9%) but only 2 of 7

(28.6%) in normal pregnancy women showing statistically

significant difference (p=0.032).

Conclusion: As for preeclampsia women, we found they had

higher amount of nephrin in serum when compared with normal pregnancy women. Therefore, we believe that nephrin could become one of significant markers of

preeclampsia.