서혜부 유리 피판술의 적응증 및 예후 인자

Abstract

[한글]서론 서혜부 피판술은 1970년대부터 사지의 연부 조직 재건에 사용되었다. 서혜부 피판술은 여러가지 장점이 있지만 혈관경이 짧고 직경이 작으며, 혈관분포의 해부학적 변이가 심하여 점차 그 사용이 줄어들고 있다. 그럼에도 불구하고 큰 피판을 얻을 수 있고 공여부의 합병증이 적으며, 골이식을 같이 할 수 있다는 장점 때문에 적절히 사용되어지면 유용한 피판이다. 하지만 서혜부 피판술의 결과에 영향을 미치는 예후인자나 적응증에 대해서는 알려진 바가 적어 본 연구에서는 서혜부 피판술의 성공과 관련된 예후인자를 알아보고자 하였다. 연구 방법 1985년 1월부터 2007년 12월까지 서혜부 피판술을 시행받은 107명의 환자를 대상으로 하였다. 병원 기록을 바탕으로 환자들의 인구학적 특성과 임상적 특성을 조사하고 이들 변수들과 수술의 성공과의 관계를 알아보기 위해 단변량 분석 및 다변량 분석을 시행하였다. 결과 107례 중 80(74.8%)례가 성공하였다. 단변량 분석의 결과 재건의 위치에 따라 의미있는 성공율의 차이를 보였다(p=0.022). 상지에서는 20례중 19례(95%)가 성공하였으나 하지에서는 87중 61례(70.1%) 가 성공하였다. 또한 공여 정맥의 평균 직경이 성공군에서 의미있게 높았다( p=0.021). 피판 실패의 주요 원인은 동맥과 정맥의 혈전증이었다.결론서혜부 피판술에 있어서 재건의 위치와 수혜부와 공여부간의 혈관 직경의 차이가 중요한 예후인자이다. 서혜부 피판술은 하지보다는 상지의 재건에 더 적합하며 수술시 수혜부와 공여부 간의 혈관 직경을 일치시키도록 노력하는 것이 수술의 성공에 중요한 역할을 할 것이라고 생각된다.

[영문]Free groin flap was widely used for reconstruction of soft tissue defect in extremities from 1970s. There are several advantages for groin flap, but its small and unpredictable vessels for pedicle have made it to lose its initial popularity. Although it would be ideal flap when it is focused on it usefull advantages such as relative larger size, low donor site morbidity and possible bone graft with soft tissue, there are few study for prognostic factors for successful groin flap. Authors intended to determine prognostic factors which are relative with success of free groin flap.

Methods

From January 1985 to December 2007, 107 patient who underwent free groin flap for reconstruction of extremities were selected consecutively. Hospital records of all cases were reviewed. Their demographic and clinical characteristics including operative findings of were analysed. Univariate andmultivariate analysis were performed to determine prognostic factors which were related with success of groin flap.

Results

Eighty of 107 (74.8%) flaps survived. The main cause of failure was thrombosis of artery or vein. There was significant difference in success rate according to the recipient site. Nineteen of 20 cases ( 95%) survived in upper extremities, but 61 of 87 cases ( 70.1%) survived in lower extremities,which was statistically significant(p=0.022). Mean diameter of donor vein were significantly larger in success group in univariate analysis(p=0.021).

Conclusion

The site of reconstruction and difference of diameter between donor vessel and recipient vessel are prognostic factor of groin flap. Groin flap is recommend for reconstruction of upper extremities than lower extremities. It is thought to be important that surgeons try to match vessel diameters between donor and recipient site.