발치후 즉시 임플란트의 8년 누적 생존율에 대한 후향적 연구

Abstract

[한글]전통적인 방법으로 임플란트는 발치후 4~6개월 후에 식립되었는데 이는 임상적으로 완전 치유된 치조골과 적절한 연조직량을 확보할 수 있기 때문이었다. 그렇지만 이런 기존의 임플란트 치료 방법은 상당한 치료기간을 요하며 특히 상악 전치부와 같이 심미적으로 중요한 부위는 신속한 보철수복이 요구되는 등 즉시 임플란트의 필요성이 제기되어 왔다.기존의 문헌에서 즉시 임플란트의 장기간의 생존율에 대한 보고는 있어 왔으나 그 수가 제한적이고 다양한 임플란트 시스템이나 골유도재생술과 같은 복잡술식이 동반되는 경우에 따른 생존율의 보고는 드문 실정이다.이에 본 연구의 목적은 즉시 임플란트의 장기간의 누적 생존율 (cumulative survival rate)을 후향적으로 평가하고 즉시 임플란트의 위치, 직경, 길이, 시스템, 발치원인, 보철물 유형, 복잡술식 등에 따른 생존율을 비교 평가하고자 한다.2000년 5월부터 2007년 10월 사이에 연세대학교 치과대학병원 치주과에서 총 63명의 환자에게 77개의 즉시 임플란트를 식립하였다. 평균 재소환 기간은 44.2±21개월이었으며 즉시 임플란트의 8년간 누적 생존율은 94.59%였다. 4개의 임플란트가 실패하였으며 모두 초기실패로 제거하였다.임플란트의 식립위치, 임플란트 직경 및 길이, 임플란트 시스템, 발치 원인, 보철물의 유형에 따른 즉시 임플란트 생존율의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.즉시 임플란트 식립시 골유도재생술 및 골이식술, 치조골분할술과 같은 복잡술식을 동반한 경우는 전체 즉시 임플란트 식립의 61% (47개)을 차지하였다. 복잡술식 동반 유무에 따른 즉시 임플란트의 생존율의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.이상의 결과를 통하여 발치후 즉시 임플란트는 안정적이고 예지성있는 치료방법으로 판단된다. 하지만 초기고정 불량, 연조직량의 부족, 골유도재생술식 동반시 차단막의 노출등과 같은 어려움이 존재하기 때문에 적절한 적응증을 선택하고 술전 철저한 준비가 요구된다.

[영문]Purpose: Since Schulte introduced immediate implant cases in 1970s, many patients have been treated by immediate implants. The aim of this study was to evaluate the cumulative survival rate of immediate implant and to analyze various factors associated with survival of immediate implant in an 8-year period retrospectively.

Methods: From May, 2000 to October, 2007, 77 implants were placed in 63 patients immediately after tooth extraction at Department of Periodontology, Dental hospital Yonsei University. The implant survival rate was analyzed using a life-table analysis. After delivery of prosthesis, along 1 year of observation period, all implants were evaluated clinically and radiographically.

Results: Among 77 implants, 59 were placed in maxilla and 18 in mandible. The most common site of the implantation was Maxillary anterior (65%). The overall survival rate was 94.8% over a mean follow-up period of 44.2 ± 21 months and the 8-year cumulative survival rate was 94.6%. Failure occurred in 4 implants, all of which were due to early failures. None of the following factors were significantly associated with the survival of immediate implants: advanced surgical technique including bone graft and guided bone regeneration, the types of implants, causes of tooth loss, and types of prosthesis.

Conclusion: On the basis of 8-year life time analysis, immediate implant placement can be considered as a safe and predictable treatment mordality.