Metabolic syndrome 환자 군에서 intima media thickness와 high-sensitive C-reactive protein의 관련성

Abstract

[한글]배경: 대사증후군은 고혈압, 지질대사 이상, 인슐린 저항성을 특징으로 하는데, 만성염증 상태가 인슐린 저항성과 관련이 있고, 또한 죽상동맥경화증의 진행과 죽상판 파열에 만성 염증이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 죽상동맥경화증을 나타내는 중요한 지표인 경동맥 내중막 두께(intima-media thickness,IMT)와 만성염증 표지자로 잘 알려져 있는 high-sensitive C-reactive protein(hsCRP)와의 관계를 대사증후군 유무에 따라 그 관련성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 본 연구의 대상자는 2005년부터 2008년까지 일산의 한 종합병원 검진센타를 검진목적으로 내원한 남녀 중 경동맥 IMT와 hsCRP를 동시에 측정한 남녀 735명을 대상으로 하였다. 표준화된 설문지를 통하여 대상자들의 인구통계학적 특성을 조사하였다. 고해상도 B-mode 초음파를 시행하여 경동맥 IMT를 측정하였고, 공복혈당, 총 콜레스테롤, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 중성지방 등을 측정하였고, 대다수의 대상자에서 체질량지수, 허리둘레, 수축기 및 이완기 혈압 등을 측정하였다. 대사증후군의 정의는 2005년 개정된 National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III(NCEP-ATP III)를 사용하였고, 다만 허리둘레의 기준은 아시아-태평양 지역의 허리둘레 기준을 채택하였다. 결과: 연구에 포함된 남자 444명 중 106명(23.9%), 여자 291명 중 79명(27.1%)이 대사증후군으로 진단되었으며, 남자에서는 체질량지수, 복부둘레, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 총 콜레스테롤, 공복혈당, 중성지방, 고밀도 지단백 콜레스테롤에서 대사증후군 유무에 따라 차이를 보였다. 여자의 경우, 나이, 체질량지수, 복부둘레, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 백혈구, 적혈구 침강속도, 공복혈당, 중성지방, 고밀도 지단백 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤, high sensitive C-reactive protein(hsCRP), 경동맥 intima-media thickness(IMT)에서 차이를 보였다. 남자에서는 hsCRP와 경동맥 IMT에서 대사증후군 유무에 따른 차이가 없었지만, 여자에서는 차이가 있었다. 또한, 여자에서는 사분위수로 나눈 hsCRP에서 네 번째 사분위수의 경동맥 IMT 두께의 평균값이 첫 번째 사분위수의 값에 비해 통계학적으로 의미 있게 증가하였다. 그리고, 전체를 대상으로 한 경우에서 대사증후군 군과 여자의 대사증후군 군에서 교차비가 의미 있었다. 결론: 전체군과 여성군에서 대사증후군으로 진단된 군에서 모두 hsCRP값이 증가할수록 경동맥 IMT값도 증가하는 결과를 보였다. 다만, 남자의 경우는 이러한 경향을 보이지 않았다.

[영문]BACKGROUND: The metabolic syndrome is characterized by hypertension, dyslipidemia, and insulin resistance. Chronic inflammation is related to insulin resistance, and plays an important role in atherosclerotic change and plaque rupture. Carotid intima-media thickness(IMT) is an established indicator of early atherosclerosis, and high-sensitive C-reactive protein(hsCRP) is also an indicator of chronic inflammation. Now this study examines the relationship between IMT and hsCRP according to the metabolic syndrome. METHODS: This study examined 735 men and women, who participated in a health screening test between 2005 and 2008 at a general hospital. A standard interview, thropometrics, biochemical studies were conducted for each patient. The carotid IMT was measured at common carotid arteries, with a high-resolution B-mode ultrasonography. The metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III(NCEP-ATP III) definition. RESULTS: Among the study subjects, 25.2%(men 23.9%, women 27.1%) was diagnosed as metabolic syndrome. In women with metabolic syndrome, higher hsCRP quartile group had higher mean IMT, as compared with the lowest quartile. Metabolic syndrome group in total subjects had also same result. CONCLUSIONS: hsCRP was increased, according to carotid IMT was increased, in metabolic syndrome group of total group and women group, but the same results was not observed in men group