비만과 자살 충동에 대한 관련성 연구 : 2005 국민건강영양조사를 중심으로

Abstract

[한글]연구 배경 및 목적 : 자살이란, 어떠한 수단과 방법으로 행위자가 자신의 죽을 초래할 의도를 가지고 스스로 목숨을 끊는 행위를 말한다. 전 세계적으로 뿐만 아니라 우리나라의 자살률은 급증하고 있으며 이로 인해 많은 사람들이 관심을 보이며 걱정스럽게 생각하고 있다. 자살 생각을 알아보는 것은 자살 계획, 시도 및 자살 행위로 이어지는 지속적인 범위로, 자살행위를 연구하는 데에 주로 사용되는 연구방법이다. 자살 생각 및 자살 시도에 관련이 있다고 알려져 있는 요인들로는 만성 통증, 사회경제적 빈곤, 낮은 교육 수준, 결혼상태, 스트레스, 신체적 활동 등이 있다. 이 외에 자살과 비만 사이의 상호관계는 아직 불분명한데, 몇몇의 선행연구에서도 비만과 우울, 자살 사이의 상관관계가 서로 다른 결과를 보이고 있다. 이에 본 연구에서는 우리나라 성인에서 비만과 자살 생각, 자살 계획, 자살 시도 간의 관계를 알아보려 한다.

연구 대상 및 방법 : 2005년 시행된 국민건강영양조사의 보건의식행태조사에 응한 20세 이상의 성인 중 신장과 체중의 신체계측 검사가 완료된자를 대상으로 하였다. 대상자는 남성 2,236명, 여성 3,063명으로, 총 5,299명을 최종 대상자로 하였다.

비만은 체질량지수(BMI, Body Mass Index)를 이용하여 구분하였다. 구간 분류는 대한 비만 학회의 비만 지침을 기준으로 사용하였고, BMI 18.5㎏/㎡ 미만을 저체중, 18.5-22.9㎏/㎡을 정상체중, 23.0-24.9㎏/㎡을 과체중, 25.0-29.9㎏/㎡을 비만 1단계, 30.0㎏/㎡ 이상을 비만 2단계로 분류하였다. 자살 관련 변수는 보건의식행태 조사표의 문항에 자가 기입한 답변 상태로 분류하였다.

연구 결과 : 20-39세 여성의 자살 생각 위험비는 BMI가 25.0-29.9㎏/㎡로 비만 1단계일 때가 정상체중일 때보다 1.84(95% CI 1.11-3.03)로 증가하는 결과를 보였다. 이는 대상자 중에서 만성질환에 이환된 상태인 자들을 제외하고 분석한 결과에서도 1.89(95% CI 1.14-3.12)로 같은 양상을 나타냈다. 반면, 40세 이상의 여성에서는 비만과 자살 생각간의 통계적으로 유의한 관련성을 보이지 않았다. 남성에서도 연령과 질병력을 가진 자의 포함 여부에 관계없이 비만과 자살 충동 사이의 관련성을 보이지 않았다.

결론 : 본 연구는 5,299명의 대상자에 대한 결과를 우리나라 성인에게 적용하기에는 한계가 있으나, 젊은 여성에서 비만과 자살 생각간의 관련성을 확인하였다는 데에 의미가 있다. 하지만 본 연구가 단면연구로서 원인과 결과를 명확하게 규정하지 못한다는 점과, 자살 생각을 알아보는 것이 실제 자살을 시도하여 성공하는 경우와는 차이가 있음에 향후 이런 점을 보완한 수 있는 전향적인 연구가 필요하겠다.

[영문]Background : Suicide is the act of terminating one's own life intentionally with some methods. The suicide rates, not only of worldwide but of Korea, are having been increased and is also one of the most concerned problem in our society. Investigating the Suicidal Ideation -studying suicidal planning and attempt- is the most popular method for studying suicide action. According to numerous recent researches, chronic pain, economic poverty, low education level, marriage, stress and physical activities are known as the factors related to suicidal ideation and attempt. However, mutual relationship between suicide and obesity is not clarified yet. Some of the studies that investigated the relationship shows conflicting conclusions. In this study, we investigate the relationship between obesity and suicidal ideation, planning and attempt in Korean adults.

Methods : We chose adults over 20 years old who were questioned the 2005 Korean National Health and Nutrition Survey and completed the physical measurement. Finally, 5,299 subjects, 2,236 men and 3,063 women, were selected as the final subjects of this study. We classified obesity by using BMI, the Body Mass Index. We followed the index of the Korean Society for the study of Obesity, for classifying BMI. The index classifies less than 18.5㎏/㎡ of BMI as low weight, 18.5-22.9㎏/㎡ as normal weight, 23.0-24.9㎏/㎡ as over weight, 25.0-29.9㎏/㎡ as obesity 1st stage, and over 30.0㎏/㎡ of BMI as obesity 2nd stage. The variables related on suicide were checked as the subjects answer marked on the Health Consciousness Behavior list.

Results : In case of the 20-39 year old women, the odds ratio of suicidal ideation of obesity 1st stage women(25.0-29.9㎏/㎡ of BMI), increase to 1.84(95% CI 1.11-3.03) compared to those of normal weight.

As a ratio of 1.89(95% CI 1.14-3.12), the result showed a similar aspect to the subjects who were not related to any chronic disease. On the other hand, the result of over 40 year old women does not shows statistical connection between obesity and suicidal ideation. Also on men, we found no relationship between obesity and suicidal ideation, even if they were young or old, and if they had chronic disease or not.

Conclusion : Although it is difficult to apply the result of 5,299 persons' answers to all the adults in Korea, however, this study contributes to confirm the relevance of Korean young woman's obesity and suicidal ideation. However, as a cross-sectional study, this study does not provide the clear cause of the results. Furthermore, there are definite difference between inquiring suicidal ideation and actual suicide accident. Hence, to cover these weak points, additional prospective studies are required.