골반장기탈출증 환자에서 자궁천골인대 콜라젠 I 및 콜라젠 III 발현

Abstract

[한글]

골반장기탈출증의 병인론을 연구하기 위하여 자궁을 지지하는 조직 중의 하나인 자궁천골인대(uterosacral ligament)에서의 콜라젠(collagen) I과 콜라젠 III의 발현을 골반장기탈출증 환자군과 탈출증이 없는 대조군에서 비교 분석하였다.

2007년 6월부터 2008년 4월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원 산부인과에 골반장기탈출증으로 내원하여 전자궁적출술을 받은 환자 7명과 골반장기탈출증이 없던 대조군 6명을 연구 대상으로 하였다. 환자군은 골반 장기탈출증으로 POPQ system상 III기가 4명, IV기가 3명으로 모두 전자궁적출술을 시행 받았으며, 대조군은 골반장기탈출증을 제외한 다른 부인과 양성질환으로 전자궁적출술을 시행 받은 여성들로서 연구군과 연령(age), 폐경 상태(postmenopausal state), 체질량 지수(body mass index)등을 짝짓기(matching)한 6명을 대상으로 하였다. 환자군과 대조군에서 전자궁적출술 직후 자궁천골인대에서 조직을 생검하여 western blot을 이용하여 콜라젠 I과 콜라젠 III의 발현 정도를 분석한 후 두 군간에 비교를 하였다.

연구 결과 콜라젠 I은 골반장기탈출증 환자군에서 대조군에 비해 유의하게 낮게 발현되는 양상을 보였다(p=0.041). 콜라젠 III의 발현은 환자군에서 대조군보다 약간 높게 나타났으나 유의한 차이는 없었다 (p=0.771). 그러나 콜라젠 III의 경우 중합체(polymer)의 형태를 띄고 있으므로 단체(monomer)로 표현되는 SDS-gel의 결과를 보완하기 위해 native gel을 이용하여 다시 분석해보았다. 이 결과, 환자군에서 대조군에 비해 단체는 증가하고 중합체는 감소함이 관찰되었다.

본 연구 결과 골반장기탈출증의 발생에는 자궁천골인대의 콜라젠 I 감소 가 중요한 역할을 할 가능성을 제시하였다. 그러나 본 연구에서는 환자군 과 대조군의 숫자가 적다는 제한점이 있으므로 추후 좀 더 많은 환자를 대상으로 하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

[영문]

Objective: It is postulated that abnormalities of connective tissue structure may predispose women to prolapse. However, the precise mechanism of pelvic organ prolapse(POP) is poorly understood. The aim of this study was to evaluate whether differences in the expressions of collagen I and collagen III in the uterosacral ligaments occur with female pelvic organ prolapse.

Materials and methods: A total of 13 women participated in the study. They were divided into two groups(7 POP and 6 non-POP) that were comparable with respect to age, body mass index and menopause status. All patients underwent total hysterectomy and biopsies from the uterosacral ligaments were obtained. The expressions of collagen I and III in both groups were analysed using western blotting.

Results: We found that women with POP had a significantly lower collagen I expression than women without POP(p=0.041) In contrast, the collagen III expression was higher in the prolapse group compared to no prolapse group, but this was not statistically significant (p=0.771).

Conclusion: These results suggest that women with POP is associated with a decrease in expression of collagen I in the uterosacral ligament. This might result in a significant decrease the mechanical strength and increased susceptibility to pelvic organ prolapse.