유방내 병변의 진단을 위해 이중구조 유도바늘(Coaxial guiding needle)을 이용한 초음파유도하 핵생검(Core biopsy)

Abstract

[한글]

목적; 이중구조 유도바늘은 일반적으로 심부의 기관에 대한 경피적 조직검사시에 종양의 파종을 감소시키거나 출혈을 감소시킬 목적으로 사용되어 왔다. 최근 증가된 유방의 핵생검에 대하여 이중구조 유도바늘을 적용하였을 때의 진단의 정확도를 알아보고, 그 유용성을 파악하고자 하였다.

방법; 2004년도 성균관대 의과대학 제일 병원에서는 이중구조 유도바늘을 사용하여 563명의 유방내 병변 602개에 대한 초음파유도하 핵생검을 시행하였다. 전체 시술 602건 중에서 수술이나 맘모톰 생검을 이용하여 병리조직 결과를 비교할 수 있었던 268개 병변과 3년간의 추적관찰이 가능했던 194개 병변을 합한 462개(76.7%) 병변의 핵생검 결과에 대한 진단의 정확도를 분석하였다.

결과; 이중구조 유도바늘을 사용하여 유방내 병변의 초음파유도하 핵생검을 실시하여 악성으로 진단된 병변은 143예(30.9%)였고, 양성으로 진단된 경우는 315예(68.1%)였다. 핵생검에서 양성진단을 보였으나 유방촬영이나 유방초음파 소견에서 악성을 의심한 경우 3예와 추적관찰에서 이상이 발견된 경우의 1예를 합하여 4예(0.8%)에서 수술적 생검이나 진공흡입보조 생검을 시행하여 유방암 진단을 하여 위음성의 결과를 보였고, 악성으로 진단된 143예 중에서 수술적 확진에서 양성으로 변화된 위양성의 결과는 없었다. 유방 초음파유도하 핵생검의 정확도는 98.7%였으며 위음성율은 2.7%였다.

결론; 이중구조 유도바늘을 사용한 초음파 유도하 핵생검은 높은 정확도를 보여주었다. 또한 이중구조 유도바늘은 유방내 병변에 대해 초음파유도하 핵생검 시술을 할 때 부작용을 최소화할 수 있고 간편하게 사용할 수 있어 임상적으로 유용할 것이라 생각된다.

[영문]

Purpose: In generally, coaxial guiding needle decreases to seed cancer cell and bleed during biopsy for deep lesion. We applied a tool as a coaxial guiding needle to ultrasound (US)-guided core biopsy of the breast lesions. This study evaluated the accuracy of histopathologic diagnosis of breast lesions adding a guiding needle to an existing tool for core biopsy.

Methods: The study involved 462 (76.7%) cases in 602 cases were performed in 563 patients, which underwent breast US-guided core biopsy with a guiding needle in 2004 at Samsung-Cheil general hospital & Women’s healthcare center Collage of medicine Sungkyunkwan University. 268 lesions confirmed with surgical excision or Mammotomeⓡ biopsy, and 194 lesions had followed 3 years were confirmed to benign lesions. We analyzed diagnostic accuracy of US-guided core biopsy with coaxial guiding needle for breast lesions.

Results: US-guided core biopsy revealed malignant lesion in 143 cases(30.9%), benign lesion in 315 cases(68.1%). We had 4 cases false negative 4 cases with core biopsy findings indicating benign conditions underwent additional image-guided(Mammotomeⓡ) or excisional biopsy because of indeterminate pathologic features, disagreement between radiologic and pathological results, surgeon preference, or pathologist request. Within these 4 cases, 3 ductal carcinoma and 1 DCIS lesions were diagnosed additionally. The false-negative rate of US-guided core biopsy with a guiding needle was 2.7%, and the diagnostic accuracy of breast lesions was 98.9%.

Conclusions: US-guided core biopsy with a guiding needle is a safe and accurate method for evaluation breast lesions that require tissue sampling. Especially, a coaxial US-guided core biopsy technique helps the beginning clinical technician to reach high level with minimal efforts and practices.