Quality of life in patients with schizophrenia and bipolar disorder : comparison of self-report and proxy assessment

Abstract

[한글]

연구목적: 최근 의학에서 삶의 질 향상은 중요한 치료 목표이자 지표로 간주되고 있다. 그러나, 여러 가지 정신병리로 인해 환자의 삶의 질에 대한 자기보고의 신뢰도에 대한 논란이 있어 왔으며, 따라서 삶의 질 측정을 위해 보호자로부터 얻는 정보가 매우 중요해지고 있다. 이 연구에서는 정신분열병, 양극성 장애 환자와 그 보호자들의 삶의 질에 대한 평가가 얼마나 일치하는지를 알아보고자 하였다.

연구방법: 82명의 정신분열병, 50명의 양극성 장애 외래 환자와 그 보호자를 대상으로 World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF), 36-Item Short Form Health Survey (SF 36 척도)를 사용하여 삶의 질을 평가하였다. 환자 보호자간 평가 신뢰도 (interrater reliability)를 알아보기 위하여 Intraclass Correlation Coefficient (ICC)를 사용하여 분석하였다

연구결과: 양극성 장애 환자가 정신분열병 환자보다 삶의 질을 유의미하게 높이 평가하였다. 정신분열병 환자 보호자의 경우 삶의 질을 환자 본인보다 낮게 평가하는 경향성이 있었으나, 양극성 장애 환자, 보호자의 경우 삶의 질 평가에는 유의미한 차이가 없었다. 정신분열병환자의 경우, WHO QOL의 4가지 영역 (ICC=0.44-0.67) 과 SF 36 (ICC=0.55-0.64) 모두에서 환자와 보호자의 평가는 중등도(moderate) 내지 상당한 (substantial) 일치도를 보였다. 양극성 장애 환자에서는 두 스케일 모두에서 중등도 내지 상당한 정도의 일치도를 보였다.

결론: 서구에서 행해진 유사 연구와는 대조적으로, 본 연구에서는 정신분열병 및 양극성 장애 환자와 보호자의 삶의 질 평가가 상당한 일치도를 보였으며, 이는 국내에서는 보호자의 삶의 질 평가를 통해 환자의 삶의 질에 대한 신뢰성 있는 정보를 얻을 수 있음을 시사한다.

[영문]

Objective: There is little data to indicate whether patients with chronic mental illness can provide self-report Qualtiy of life (QoL) data or if informants’ reports can substitute the patients’ ratings. We evaluated patient-proxy agreement in patients with schizophrenia and bipolar disorder and compared levels of agreement according to the relationship between patient-proxies.

Methods: WHOQOL-BREF and SF-36, two of the most popular quality of life instruments were administered to 82 schizophrenia-proxy and 50 bipolar disorder patient-proxy pairs.

Results: Proxies of schizophrenia patients rated patients’ QoL lower than patients themselves. Agreement between patients and proxies on each subdomains of QoL in WHOQOL-BREF and SF-36 was moderate to good. Moreover, the agreement between patients’ and proxies’ ratings was higher when the proxy was a mother or spouse compared to father.

Conclusions: These findings suggest that proxy rating of QoL can be used as a reasonable estimate of the patients’ rating of QoL in schizophrenia and bipolar patients, especially in Korea. Knowing which domains of QoL are affected in specific psychiatric disorders can help clinicians focus on particular QoL domains during the diagnostic process and to define adequate treatment goals. Therefore, the assessment of QoL may be an important part of the diagnostic process because it can give insight into the areas of functioning in which a patient is suffering the most.