The impact of mental adjustment styles on quality of life in patients with cancer

Abstract

[한글]암환자의 적응 양상과 대처 방식은 심리적 상태와 밀접한 관련성을 가지며 정신적 건강과 삶의 질에 영향을 준다. 이 연구의 목적은 암환자에서 특정 적응 방식이 정서적 고통과 삶의 질의 각 영역에 영향을 주는지 살펴보고자 한다.

연세암센터에서 외래치료를 받고 있는 169명의 암환자(남자 64, 여자 105)가 연구에 참여하였다. 암에 대한 적응과 대처방식을 평가하기 위해 암환자용으로 개발된 간편형암적응척도(Mini-Mental Adjustment to Cancer scale, Mini-MAC)를 이용하였다. 또한 암환자의 우울, 불안과 같은 정서적 고통을 평가하기 위하여 병원불안우울척도(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)를 시행하였다. 삶의 질에 대해서는, 암환자에게 특이하게 개발된 Functional Assessment of Cancer Therapy-General(FACT-G) 척도를 이용하여 삶의 질을 신체적, 사회적, 정서적, 기능적 안녕 등의 여러 영역으로 세분화하여 평가하였다.

Mini-MAC 척도의 불안몰두, 무망감-무조감 항목의 높은 점수는 HADS 로 평가한 우울, 불안 증상과 유의미한 관련이 있었다. 불안몰두는 신체적, 정서적, 기능적 안녕감에 대해서 가장 중요한 예측인자였다. 또한, 무망감-무조감은 FACT-G 척도의 모든 하위 항목의 삶의 질 측면에 대해서 유의미하게 부정적인 삶의 질과 관련되어 있었다. 투지는 기능적 안녕감과 전반적인 삶의 질(FACT-G 총점)에 대해서 긍정적 예측인자였으며 우울에 대해서는 부정적인 예측인자였다. 삶의 질의 여러 영역 가운데, 정서적 안녕감 영역이 특히 불안몰두, 무망감-무조감과 같은 부정적인 대처방식과 강한 상관성을 가졌다(불안몰두와 무망감-무조감에 대한 Adjusted R2 = 0.425, p<0.001).

이러한 결과는 암환자의 적응 방식이 정서적 고통과 삶의 질에 중요한 역할을 한다는 것을 의미한다. 따라서 암환자의 정서적 고통을 줄이고 삶의 질을 높이기 위해서 적응 방식과 대처 전략에 대한 평가와 개입이 필요하다.

[영문]Mental adjustment and coping styles may affect psychological distress and quality of life in cancer patients. The objective of this study was to evaluate the impact of certain mental adjustment styles on psychological distress such as anxiety and depression symptoms and various domains of quality of life in cancer patients.

A cross-sectional sample of 169 cancer patients (64 males, 105 females) completed the questionnaires. The Mini-Mental Adjustment to Cancer (Mini-MAC) scale was used to measure individual coping styles to cancer. Distress and quality of life was assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) scale.

Higher Anxious Preoccupation (AP) and Hopeless/Helplessness (HH) scores of the Mini-MAC were associated with more severe anxiety and depression symptoms measured by the HADS. AP was the most potent negative predictor for the Physical, Emotional, and Functional Well-Being measured by FACT-G. In addition, HH was found to have significantly related to poor quality of life over all domains of the FACT-G. Fighting Spirit positively predicted Functional Well-Being and overall quality of life (FACT-G total scores) and it negatively predicted depression. Among various domains of quality of life, the Emotional Well-Being dimension seemed to be strongly influenced by mental adjustment styles such as AP and HH (Adjusted R2 for AP and HH = 0.425, p<0.001).

The present study showed that the mental adjustment style in cancer patients plays an important role in the psychological distress and quality of life. These findings indicate that assessment and intervention of the mental adjustment and coping styles to cancer is essential for reducing psychological sequelae and improving quality of life in patients with cancer.