슬관절 운동형상학적 특성에 따른 편마비 보행의 분류

Abstract

[한글]

편마비 환자의 슬관절의 운동형상학적 특성에 따라 보행 양상을 분류하고, 각 군의 임상적, 운동형상학적, 운동역학적, 에너지 소모 자료의 차이를 비교 분석해 보고자 하였다. 169명의 편마비 환자와 24개의 대조군(12명의 환자)을 이용하여 환측 슬관절의 운동형상학적 자료에 근거하여 군집 분석 방법으로 보행 양상을 분류하였고, 결과는 다음과 같았다.1군(경미굴곡군)은 입각기에 슬관절의 굴곡이 다소 증가하고, 유각기는 거의 정상과 유사한 군이며, 2군(전반슬군)은 입각기에 전반슬을 보이면서 유각기에 슬관절의 굴곡이 다소 감소하는 군이다. 3군(뻐정다리군)은 슬관절의 굴곡이 전반적으로 감소되어 있고 뻐정다리 보행 양상인 군이고, 4군(신전밀침군)은 입각기에 전반슬을 보이고, 유각기에도 슬관절의 굴곡이 많이 감소되는 군이다. 도수 근력 검사상 대부분의 근육에서 3군과 4군이 낮은 근력 정도를 보였으며 족관절의 근력은 4군이 다른 군에 비해 의미있게 낮았다. 시상면 골반 가동범위는 4군이 다른 군에 비해 의미있게 컸으며, 유각기 최대 고관절 굴곡 각도는 4군이 1, 2군에 비해 의미있게 낮았다. 중간 입각기 슬관절의 최대 굴곡 각도는 2, 4군이 1, 3군에 비해 의미있게 낮았다. 입각기 최대 족배굴곡은 1군이 다른 군에 비해 유의하게 높았으며 4군이 가장 낮았다. 각 관절에서 일률의 생성과 흡수가 1군이 다른 군에 비해 유의하게 높은 경향을 보였다. 산소 소모비가 3, 4군에서 1, 2군에 비해 의미있게 컸으며, 3, 4군의 경우 보행 속도가 느리며, 좌우의 보행 비대칭성이 증가하였다.본 연구에서 편마비 환자의 슬관절 운동형상학적 지표를 사용하여 보행 양상을 분류하였고 이들 각 군이 비교적 유사한 기능수준을 보였다. 이 분류는 편마비 환자의 보행의 질을 알아보는데 도움이 되고, 향후 편마비 환자 치료의 기본 자료로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.-------------------------------------------------------핵심되는 말 : 보행 분석, 편마비 환자의 보행, 에너지 소모

[영문]The aim of study was to classify gait patterns using kinematic data of knee in hemiplegic patients and investigate the differenece of clinical, kinematic & kinetic data and energy consumption in each group.169 hemiplegic gait and 24 control data were recruited. Non-hierarchical cluster analysis was used to classify the gait patterns based on the kinematic parameters of affected knee. Four clusters of patients was identified. The temporo-spatial, kinematic & kinetic parameters and energy consumption were analyzed between groups.Four groups were mild flexed group, genu recurvatum group, stiff-knee group and extension thrust group. In stiff-knee group & extension thrust group, their knee flexion was more decreased than other groups, walking speed were significantly decreased and asymmetry of gait & O2 cost were significantly increased. Also, difference in clinical, kinematic and kinetic parameters during walking were identified between groups.We classified gait patterns, that reflect relatively homogeneous level of function, using kinematic datum of knee in hemiplegic patients. This classification would provide a baseline reference of understanding of hemiplegic gait.-------------------------------------------------------Key Words : gait analysis, hemiplegic gait, energy consumption