문맥압 항진증의 정도와 Propranolol 투여 반응의 평가에 있어 간정맥 파형 Damping index 검사의 임상적 유용성

Abstract

[한글]

간정맥 파형의 변화는 간경변증 및 문맥압 항진증과 연관성이 있다. 이에, 도플러 간정맥 파형 변화를 정량화하여 나타낸 Damping index(DI)와 간정맥 압력차(Hepatic venous pressure gradient, HVPG)사이의 연관성에 대하여 전향적으로 연구하였고, 또한 간경변증 환자에서 Propranolol 투여 후 치료 반응 평가에 있어서도 DI가 유용한지 알고자 하였다. 간경변증이 있는 76명의 환자를 대상으로 도플러 간정맥 파형의 DI와 HVPG를 측정하였고, propranolol투여에 따른 DI와 HVPG의 변화를 관찰하였다. ACKGROUD AND AIM ATERIALS AND METHODS:, aged 50.4 years ± 9.1 yearsDI는 간정맥 파형의 최저속도를 최고속도로 나눈 비로 계산하였다. 그리고 HVPG >152mmHg 을 심한 문맥압 항진증으로 정의하였다. Propranolol을 투여한 19명의 소집단에서 propranolol투여한지 3개월 후에 DI와 HVPG의 변화를 측정하여 비교 분석하였다. 결과: 76명의 환자 중 66명의 환자가 비정상적인 간정맥 파형을 보였다(86.6%). DI는 HVPG와 유의한 상관 관계를 보여 주었다. 즉 HVPG가 높을수록 DI도 증가되었다 ESULTS(p <0.01). 회귀분석을 통해, DI가 0.6보다 클 경우 심한 문맥압 항진증을 나타낼 확률이 유의하게 높았다.(승산비 7 104.3119, 95% 신뢰구간: 34.56 07-2949.9255). ROC곡선에서 DI가 0.6일 경우 심한 문맥압 항진증을 진단할 수 있는 민감도는 75.9%, 특이도는 81.8%였다. 7 1405Propranolol을 투여한 소집단에서 propranolol투여 후 DI의 변화는 HVPG의 변화와 유의한 상관 관계를 보여 주었다(p<0.01). 결론:CONCLUSION 도플러 초음파를 통해 측정한 간정맥 파형의 DI는 간경변증 환자에서 문맥압 항진증의 정도를 평가하고 propranolol투여에 따른 반응을 평가하는데 도움이 되는 비침습적인 검사법이다.

[영문]BACKGROUD AND AIMackground and aims: Alterations in Doppler hepatic vein (HV) waveform are associated with cirrhosis and portal hypertension. We prospectively evaluated the correlation between the extent of abnormal Doppler HV waveforms expressed as damping index (DI) and the hepatic venous pressure gradient (HVPG) and response to propranolol in patients with cirrhosis. MATERIALS AND METHODS:aterial and methods In 76 patients with cirrhosis (69 men and 7 women, aged 50.4 years ± 9.1 years), both DI of Doppler HV waveform and HVPG were measured, and the relationship between them was analyzed. DI was calculated by minimum velocity / maximum velocity of HV waveform. A HVPG >152mmHg was defined as severe portal hypertension. In a subgroup of 19 patients receiving propranolol, changes in both DI and HVPG were evaluated after propranolol administration for 3 months. One author (S.K.B.) performed all DI of Doppler HV waveform studies. RESULTSesults: Abnormal HV waveforms were seen in 66 of 76 patients (86.8%). DI significantly correlated with the grade of HVPG, i.e. with higher HVPG, increased DI was observed (p <0.01). By logistic regression analysis, DI>0.7 6 was significantly more likely to be severe portal hypertension (odds ratio: 104.3119, 95% CI: 34.56 07 &#8211; 2949.9255). ROC curve according to the value of 0.7 6 of DI showed 715.49% of sensitivity and 801.58% of specificity for the presence of severe portal hypertension. In nineteen patients of propranolol subgroup, change of DI following propranolol treatment also significantly correlated with that of HVPG (p <0.01). CONCLUSIONConclusions: Damping index of HV waveform by Doppler ultrasonography might be non-invasive supplementary tool to noninvasive evaluate the severity of portal hypertension and response to propranolol in patients with liver cirrhosis.Key words: Doppler ultrasonography, hepatic vein waveform, damping index, hepatic venous pressure gradient, portal hypertension, liver cirrhosis.