Clinical characteristics and prognosis of orbital invasive fungal infection

Abstract

[한글]

배경: 침습성 진균 감염증은 면역 기능이 저하된 환자에게서 주요 사망 원인중의 하나이다. 안와의 침습성 진균 감염증의 임상적 특징이나 예후에 대한 많은 증례 보고는 있었으나 체계적인 연구는 거의 없었다. 이번 연구는 안와 침습성 진균 감염증의 임상적 특징 및 예후에 대해 분석해 보고자 하였다.대상 및 방법: 1995년부터 2006년까지 연세대학교 세브란스병원에서 안와 침습성 진균 감염증으로 진단받은 15명의 환자를 대상으로 의무기록 및 조직검사결과를 검토하여 기저질환, 임상적 특징, 방사선 소견, 예후 등에 대한 후향적 코호트 연구를 수행하였다. 사망과 관련된 임상적 인자들을 분석하였다.결과: 14명의 안와 침습성 아스페르길루스증(aspergillosis)환자와 1명의 털곰팡이증(mucormycosis)환자, 총 15명의 환자가 본 연구에 포함되었다. 평균연령은 60세였으며 남자가 6명, 여자가 9명이었다. 가장 흔한 기저질환은 당뇨였으며, 모든 ？자에서 부비동을 침범하였다. 가장 흔한 안과적 증상은 안와 부종, 안와통 및 시력저하였다. 침습성 진균감염과 연관된 사망률은 40%(6/15)이었다. 통계적으로 유의하게 사망률과 연관된 예후인자는 스테로이드의 사용, 발열, 잘못된 초기진단 등이었다.결론: 안와 침습성 진균 감염증은 높은 사망률을 갖는 치명적인 질환이다. 높은 사망률과 연관된 위험 인자로는 스테로이드의 사용, 발열, 잘못된 초기진단 등이 있는 것으로 나타났다. 추후 연구를 통해 조기 진단과 적절한 치료에 대한 최선의 지침이 필요할 것으로 생각된다.

[영문]

Background : Invasive fungal infection is a major cause of morbidity and mortality in immuno-compromised patients. There have been many case reports on clinical characteristics and prognosis of orbital invasive fungal infection. However, few systematic studies on this disease have been reported. The objective of this study was to evaluate clinical characteristics and prognosis of invasive orbital fungal infection.Patients and Methods : Medical records of Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine from 1995 to 2006 revealed 15 patients with invasive orbital fungal infection. A retrospective cohort study was conducted to evaluate the clinical characteristics, the radiological findings, the associated underlying diseases, and the prognosis. Risk factors for mortality were analyzed.Results : A total of 15 cases of orbital invasive fungal infections were included in this study. Fourteen cases were of orbital invasive aspergillosis and one was of orbital invasive mucormycosis. The mean age for all patients was 60 years. The most common underlying disease was diabetes mellitus and paranasal sinuses were infected in all cases. The most common ocular symptoms were periorbital swelling, orbital pain and visual disturbance. The mortality rate associated with invasive fungal infection was 40%. According to univariate analysis, variables significantly associated with invasive fungal infection-related mortality included use of steroids, fever, and incorrect initial diagnosis.Conclusions : Steroid use, fever and incorrect initial diagnosis were found to be associated with high mortality rates of orbital invasive fungal infection. Further study is necessary to determine optimal strategies for early diagnosis and appropriate treatment.