수술중 절개창 보호 방법이 수술후 절개창 합병증에 미치는 영향

Abstract

[한글]

수술 절개창 합병증은 의료진 및 환자에게 많은 노력과 비용을 발생 시킨다. 수술 절개창 합병증을 줄이기 위한 노력중 하나로 수술시 절개창 보호 방법에 대한 연구가 있어왔으나 주로 절개창 감염에 국한된 연구였기 때문에 절개창 보호 방법이 절개창 합병증에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다.연구는 위 절제술을 시행받은 295예의 위선암 환자를 대상으로 하였으며 연구기간은 2006년 5월부터 2006년 9월까지로 하였다. 수술전 성별, 나이, body mass index지수, 음주 및 흡연력, 과거병력을 조사한 후 환자의 동의를 얻어 무작위로 절개창 보호 방법을 결정하였다. 수술중 절개창을 보호를 하지 않은 군(137명)과 폴리에틸렌(polyethylene) 보호막으로 절개창을 보호하는 군(132명)으로 분류하였으며, 발생한 합병증과 합병증 치료 기간을 조사하였다.결과로 수술중 절개창을 보호하지 않은 군과 절개창을 보호한 군 간에 환자의 기본 인자 및 수술 관련 인자의 차이는 없었다. 전체 절개창 합병증은 절개창을 보호하지 않은 군에서는 42예, 절개창을 보호하는 군에서는 12예가 발생하여 통계학상으로 유의한 차이를 보였다.(p=0.001) 장액종은 보호하지 않은 군에서 29예, 보호하는 군에서 6예(p=0.001), 감염은 보호하지 않은 군에서 13예, 보호하는 군에서 4예 (p=0.030), 열개는 보호하지 않은 군에서 6예와 보호하는 군에서 2예(p=0.282)가 발생하였다. 재원기간에서는 절개창을 보호하지 않은 군에서 12.3±9.7일, 절개창을 보호하는 군에서 10.3± 5.4일로 유의한 차이가 있었다.(p=0.040)본 연구를 통해 폴리에틸렌 보호막을 이용해 절개창을 보호하였을 때 전체 절개창 합병증이 감소하는 것을 확인하였다. 따라서 수술중 보호막을 이용하여 절개창을 보호하여 절개창 합병증의 발생을 감소 시킬 수 있으며, 나아가 불필요한 치료 비용의 발생 및 의료 인력의 낭비를 줄일 수 있다고 생각된다

[영문]

INTRODUCTION : Surgical wound complication remains a cause of morbidity and mortality among postoperative patients, and the cost of caring for patients with surgical wound complication is substantial. The purpose of this study was to define the ability of vinyl wound protector to reduce the rate of wound complication when used in clean-contaminated surgery.MATERIALS AND METHODS : Between May 2006 and September 2006, 295 patients with a gastric cancer undergone gastric surgery were studied prospectively, and patients were randomized into one of two groups: no wound protector group(n=137) or polyethylene protector group(n =132).RESULT : The demographics and operation type and operation time were similar in both groups. Wound complication was different between no protector group(n=42) and polyethylene protector group(n=12),(p=0.001) and the rates of seroma,(p=0.001) infection.(p=0.030) dehiscence(p = 0.282) was different. Postoperative hospital stay was significantly shorter in polyethylene protector group.(p=0.040)DISCUSSION and CONCLUSION: The use of polyethylene protector resulted in reduction in surgical wound complication rate, and the cost of caring for patients, and morbidity and mortality among postoperative patients could be reduced.