하악 무치악 부위의 임플란트 이식을 위한 전산화단층촬영 영상의 비교 평가

Abstract

[한글]본 연구의 목적은 기존의 술전 임플란트 평가 방법으로 정확성이 입증된 단검출기 전산화단층촬영과 최근에 보급되어 사용 빈도가 증가되고 있는 다검출기 전산화단층촬영, cone beam CT를 비교 분석함으로써 다검출기 전산화단층촬영과 cone beam CT가 술전 임플란트 평가 방법으로서의 유용성 여부를 제시하는 것이다.양측 이공으로부터 후방 5 mm 간격으로 직경 1 mm, 높이 1 mm의 gutta percha cone을 하악골 체부의 협면 중간부에 위치시킨 5개의 부분 무치악 건조 하악골에 대해서 단검출기 전산화단층촬영, 다검출기 전산화단층촬영 cone beam CT 촬영을 다음과 같이 시행하였다 :1) 단검출기 전산화단층촬영 : 상층 두께 1 mm, 관전류 200 mA, 관전압 120 kV2) 다검출기 전산화단층촬영 : 상층 두께 0.75 mm, 관전류 250 mA, 관전압 120kV3) cone beam 전산화단층촬영 : 관전압 120 kV, 관전류 15 mAs단검출기 전산화단층촬영으로 얻어진 횡단면 영상과 다검출기 전산화단층촬영 및 cone-beam 전산화단층촬영으로 얻어진 재구성 횡단면 영상을 개인용 컴퓨터로 전송한 다음 VImplant 2.0?(CyberMed Inc., Seoul, Korea) 소프트웨어를 사용하여 하악골 절단면 영상을 얻었다. 절단면 영상 중 하악골 협측 골체부에 위치시킨 gutta percha cone이 가장 선명하게 보이는 단면을 계측부위로 선택하여 1명의 치과의사가 하악골 하연과 평행하면서 치조정과 접하는 접선에서 하악관 최상방까지의 거리를 10회 반복 계측하고 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.1. 세 가지 각각의 촬영 방법에서 얻은 절단면 영상에서 하악골 하연과 평행하면서 치조정과 접하는 접선에서 하악관 최상방까지의 거리를 10번 반복 계측한 것에 대해서 관찰자 내에서 통계학적으로 유의성 있는 차이는 없었다 (p>0.05).2. 하악골 하연과 평행하면서 치조정에 접하는 접선에서 하악관 최상방까지의 거리 계측값은 단검출기 전산화 단층촬영, 다검출기 전산화단층촬영, cone beam CT 간에 통계학적으로 유의성 있는 차이는 없었다 (p>0.05).결론적으로 다검출기 전산화단층촬영과 cone beam 전산화단층촬영은 단검출기 전산화 단층촬영과 비교하여 영상 재구성 절단면 영상에서의 거리 계측치에 있어서 거의 차이가 없었으며, 환자의 방사선 피폭량과 촬영시간을 고려하였을 때 악골의 술전 임플란트 부위 평가에 임상적으로 유용한 방사선학적 검사방법이라고 할 수 있다.

[영문]The purpose of this study was to evaluate the clinical usefulness of the recently developed multi-detector computed tomography and cone beam computed tomography in pre-operative implant evaluation, by comparing them with the single detector computed tomography, already confirmed for accuracy in this area.Five partially edentulous dry human mandibles, with 1×1 mm gutta percha cones, placed in 5 mm intervals posterior to the mental foramen on each side of the buccal part of the mandible, were used in this study. They were scanned as follows :1) Single detector computed tomography : slice thickness 1 mm, 200 mA, 120 kV2) Multi-detector computed tomography : slice thickness 0.75 mm, 250 mA, 120 kV3) Cone beam computed tomography : 15 mAs, 120 kVAxial images acquired from three computed tomographies were transferred to personal computer, and then reformatted cross-sectional images were generated using VImplant 2.0?(CyberMed Inc., Seoul, Korea) software. Among the cross-sectional images of the gutta percha cone, placed in the buccal body of the mandible, the most precise cross section was selected as the measuring point and the distance from the most superior border of the mandibular canal to the alveolar crest was measured and analyzed 10 times by a dentist.There were no significant intraobserver differences in the distance from the most superior border of the mandibular canal to the alveolar crest (p>0.05). There were no significant differences among single detector computed tomography, multi-detector computed tomography and cone beam computed tomography in the distance from the most superior border of the mandibular canal to the alveolar crest (p>0.05).Multi-detector computed tomography and cone beam computed tomography are clinically useful in the evaluation of pre-operative site for mandibular dental implants, with consideration for radiation exposure dose and scanning time.