인공 슬관절 전치환술을 받는 환자에서 전신마취와 척추마취에 따른 혈전탄성묘사도의 비교

Abstract

[한글]

목 적 : 인공 슬관절 전치환술이 예정된 환자에서 전신마취와 척추마취에 따른 혈전탄성묘사도를 비교하여 마취방법에 따른 혈액응고 성향의 차이를 비교하고자 한다.대상 및 방법 : 다른 기왕력이나 전신 질환이 없는 폐경이 지난 인공 슬관절 전치환술을 받는 여자환자를 대상으로 하였다. 각 군당 10명씩 전신마취나 (general anesthesia: GA) 척추마취를 (spinal anesthesia: SA) 통하여 마취를 유도하였다. 마취 후 피부 절개 전, 주술기 중 골에 대한 조작을 하기 전, 골에 대한 조작을 하고 지혈대를 푼 후, 수술종료 1시간 후 혈전탄성묘사도를 검사하였다. r (reaction time) 값, k (coagulation time) 값, alpha (measure the rate of clot formation) 각 그리고 MA (maximum amplitude) 값을 각각 측정하였다 .결 과 : 골에 대한 조작을 가한 후와 수술 종료 1시간이 경과한 시점에서 SA군에서 과응고 성향이 나타나지 않고 GA군에서 과응고 성향을 보였으며 이는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. (p < 0.05)결 론 : 골에 대한 조작을 가한 후와 수술종료 1 시간 후에 SA군은 과응고 성향이 나타나지 않았다. 따라서, 인공 슬관절 전치환술시 주술기 중과 직후에 척추마취는 전신마취에 비해 혈전의 예방효과가 있다고 하겠다.

[영문]Purpose : General anesthesia was known to induce hypercoagulable status during major orthopedic surgery. So this study was designed to analyze effects on hemostatic reponse in patients receiving general or spinal anesthesia for total knee arthroplasty, using the thromboelastography.Materials and Method : Among women that were scheduled to total knee arthroplasty without both no medical or surgical history and no chronic systemic disorder, ten patients were selected at each group (general or spinal anesthesia). Thromboelastography was measured at 4 times around the each surgery. (before skin incision after induction, before bone manipulation, after bone manipulation, 1 hour after operation)Result : There was no difference statistically between two groups in first and second measures of thromboelastography. But, significantly different r time, k time alpha angle, and maximum amplitude(MA) was noted between two groups after bone manipulation and 1 hour after operation. (p < 0.05)Conculusion : After the release of tourniquet following bone procedures the patients receiving general anestheia had relatively high hemostasis compared with the spinal anesthesia group. This phenomenon was also noted in 1 hour after operation. Therefore, spinal anesthesia has the preventive effect on thromboembolism during the surgery.