한 종합병원 입원환자의 사망원인의 구조에 관한 고찰

Abstract

[한글]

본 연구는 1966년 4월부터 1968년 3월까지 2년간과 1970년 1월부터 1974년 12월까지의 5년간 연세대학교 의학대학부속병원에서 사망한 환자 2,476명의 의무기록을 연구대상으로 정하고 사망자의 사망 원인별로 구성 비율의 크기를 측정하여 연도별로 비교하여 변화의 방향을 고찰함과 동시에 같은 기간중의 전국의 사망신고서에 의한 사망원인의 구조와 비교하였다.

사망원인은 세계보건기구의 국제질병사인분류에 따라 분류하고 다시 세계보건기구의 사인 B표에 의하여 재 분류하였다.

사망원인의 설명변수의 선정은 사망자의 성별, 사망시 연령, 입원 경로 및 수술 사망자의 사망 기간으로 한정하였다. 연구결과의 주요한 내용은 다음과 같다.

1. 세브란스 병원 사망자의 사망원인 중 순환기계 질병, 사고, 주산기사망 및 신생물은 높은 구성 비율을 보였으며, 연도별 변화는 소화기계 및 비뇨생식계 질병은 감소하였고, 선천이상, 증상 및 진단명 불명확 상태, 뇌혈관 질환, 노혈압성 질환, 안성신생율 및 자살에 의한 사망은 증가하였다.

2. 전국의 사망신고서에 의한 사망원인 분석에서는 증상 및 진단 불명확의 상태, 소화기계 질병 및 호흡기계 질병에 의한 사망의 구성 비율이 높았고, 순환기계 질병, 사고, 주산기사망으로 인한 사망은 구성 비율이 낮았다.

3. 세브란스병원 사망자의 남자의 경우, 간경화증과 사고로 인한 사망의 구성 비율이 여자의 경우보다 높았으며, 전국의 사망신고서 중 의사의 진단에 의한 사망자에 있어서도 남녀별 비율의 차이에 있어 같은 양상을 보였다.

4. 전국의 사망신고서 중 의사의 사망진단에 의한 사망원인 구조와 세브란스병원에서 사망한 사망자의 사망원인의 구조와는 다른 구조를 보였다.

5. 세브란스병원 입원 환자의 사망자 중 응급실을 통하여 입원한 환자와 수술 후 10일 이내의 사망자는 전 사망자중 높은 비율을 차지하고 있어 사망원인 분석에 제약성이 있음을 뜻하였다.

[영문]Hospital records of the dead who died at a hospital provide accurate statistical information on cause of death. However, because of the cause of death is restricted to the inpatient population, it does not represent plausible level of cause of death for a general population.

Only pattern of the cause of death, if it is classified reasonably, can be characterized, which are of important to planning hospital administration, training, and researches on mortality.

This study, therefore, attempted to analyze the cause of death from a total number of 2,476 deaths accured at the Severance Hospital from both period, April, 1966 to March, 1968, and January, 1970 to December, 1974.

The main objectives of this study are firstly to examine what the main cause of death are, and secondly how the patterns of cause are changing during the study period, and thirdly, to find any significant differences between the cause of death from hospital death records and the registered death certificates.

The classification of every cause of death is based on Internatinal classification of disease, 8th edition, released by the World Health Organization.

Major findings are summarized as follows;

1. Out of the cause of death from the Severance Hospital death records, the most frequent cause of death were, the diseases of ciculatory system, external cause, perinatal mortiality, or neoplasm throughout the study period.

Proportion of such causes as the diseases of digestive system and genitourinary system was in the trend of steadly decreasing, but proprotion of congenital anomaly symptoms and ill-defined conditions, cerebrovascular diseases, hypertensive diseases, malignant neoplasm, and suicide was significantly increased over the period.

2. Comparing the cause of death from the Severance Hospital death records with that of the registered national death certificates, distribution of proportions by cause of death was not generaly agrreable.

In the registered death certificates, symptoms and illdefined conditions, the diseases of the digestive system, and respiratory system were the most frequent causes of death, and the diseases of the circulatory system, external cause and perinatal mortality were the least causes of death.

3. In the hospital deaths, the proportion of mail deaths due to liver cirrhosis and external cause mcuh larger than proportion of female deaths due to the same causes.

This deviation in the proportion was also seen in the cause of death from the national registered death certificates diagnosed by a medical doctor.

4. The proportion of the death who was admitted through emergency room or the patients died ten days after an operation was high in each year of the study period.

This high proportion became a limitaiton in the analysis of the cause of death in measuring the changes of pattern of the causes.