상악동 골이식술을 동반한 임프란트 식립 시 골이식재의 높이 변화에 관한 방사선학적 평가

Abstract

[한글]이 연구의 목적은 외측창 접근법을 이용해서 상악동 골이식술을 시행한 후 식립된 임프란트의 생존율을 알아보고, 방사선 사진을 통해, 골이식재의 높이변화가 장기간 동안 어떠한 양상으로 일어나는 지 평가해보고자 하는 것이다.1995-2004년까지 연세대학교 치과대학 치주과에서 외측창 접근법을 통해 자가골, 동종골, 이종골, 합성골의 혼합 이식재를 사용하여 상악동 골이식술을 시행했다. 이때 식립된 100개의 임프란트를 대상으로 생존률 구하고, 골량/임프란트 길이 비율의 변화 양상을 panoramic 방사선 사진을 통해 평가하여 다음과 같은 결론을 얻었다.1. 관찰 기간 동안 임프란트의 누적 생존률은 91.0%였다.2. 골이식재는 6개월 후 0.34mm(3.0%), 3년까지 1.22mm(10.66%)가 흡수되었다3. 골량/임프란트의 전체적인 비율은 5년 평균 1.34± 0.21이었고, 시간의 흐름에 따라 감소하는 양상이었으며, 골이식 직 후와 비교 시 1-2년, 2-3년, 3-4년에 유의성 있게 감소하였다. 이는 관찰 기간 동안 골이식재가 임프란트 근첨부 상방에서 안정적으로 유지됨을 의미한다.4. 술식에 따라서는 1단계법 임프란트 식립 시 골이식 직 후와 비교하여 1-2 년, 3-4년에 유의성 있게 감소하였고, 2단계법으로 식립 시에는 시기별 유의차를 보이지 않았으며, 골이식재는 임프란트 근첨부 상방에서 안정적으로 유지되었다.5. 이식재의 종류에 따른 변화는 자가골을 포함하거나, 자가골을 포함하지 않은 혼합 이식재를 사용한 군 모두 시간의 흐름에 따라 감소하는 양상이었으나 기간 별 유의차는 없었고, 골이식재는 임프란트 근첨부 상방에서 안정적으로 유지되었다.본 연구를 통해 상악동 골이식술을 동반한 임프란트 식립은 예지성 있는 술식이며, 자가골의 혼합 비율을 낮추거나 자가골을 혼합하지 않은 골이식재를 사용하였을 때 상악동내에서 장기간동안 안정적으로 유지된다고 할 수 있다.

[영문]The purpose of this study was to evaluate the survival rate of implants and the long-term changes of graft height after sinus floor augmentation with lateral window approach.From 1995-2004, sinus floor augmentation using mixed grafts of autogenous bone, allograft, xenograft and alloplast were performed on 45 patients and 100 implants were placed. We evaluated the survival rate of implants and chage of BL(bone length)/IL(implant length) according to time using panoramic radiographs.1. The survival rate of implants was 91.0% for follow-up period2. The mean reduction of graft height was 0.34mm(3.0%) for 6 months and 1.22mm(10.66%) for 3years after augmentation.3. The total mean BL/IL was 1.34±0.21 during 5year observation period after augmentation and decreased slightly according to time. The result means that grafts were stably above the implant apex.4. BL/IL of 1stage procedure was significantly decreased at 1-2year, 3-4year after augmentation and no statistically significant changes were observed in 2stage procedure. The grafts of both procedures were stably above the implant apex.5. No statistically significant changes of BL/IL were observed in the grafts combined with low amount of autogenous bone or without autogenous bone. The grafts of both groups were stably above the implant apex.The results indicated that the placement of dental implants with sinus floor augmentation showed predictable clinical results and the grafts combined with low amount of autogenous bone or without autogenous bone have long-term resistance to resorption in maxillary sinus.